У чому полягають спускові механізми астми?

Боротьба з астмою могла б здаватися непереборної, якби не знати, що місце, де ви проводите 90 відсотків свого часу, -власне житло, містить понад 2000 різноманітних спускових механізмів астми.
Все ж завдання не настільки нездоланна, як це може здатися. Незважаючи на величезну кількість можливих спускових механізмів, деякі люди, хворі на астму, реагують тільки на один або кілька алергічних спускових механізмів, наприклад пилових кліщів, які живуть у постільні речі. Фактично багато дослідників вважають, що пилові кліщі, подібно до західного способу життя, є головним спусковим механізмом астми. Вони достовірно показують, що - Нова Гвінея раніше жила без кліща і зазнала збільшення числа випадків захворювання на астму після появи наповнених кліщем західних ковдр.

На жаль, люди, які мають астму, можуть також реагувати на безліч неалергічних подразників, наприклад сульфіти у вині і пиві. Проблема з сульфитами полягає в тому, що вони розкладаються, виділяючи діоксид сірки. Чим більш дратівливі легені людини, тим гостріше він реагує на діоксид сірки.

Але немає ніякої можливості передбачити, хто, як і на що зреагує. Ось деякі з найбільш загальних алергічних і неалергічних спускових механізмів, які можуть викликати напад астми: інфекції дихальних шляхів, включаючи вірусний нежить і гострий бронхіт; пилові кліщі; пилок від дерев, трав і бур'янів; лупа від пухнастих домашніх тварин; пір'я від улюблених птахів; частини тіл тарганів і деяких мух; харчові продукти, наприклад молюски, арахіс і коров'яче молоко; пліснява; дим сигарети; дим каміна, дим від палаючої деревини або від гасового обігрівача.

Також у цей список слід включити сон (у людей, хворих на астму, вночі дихальні шляхи звужуються, а у більшості здорових людей - розширюються); домашніх подразників, наприклад автомобільний вихлоп, фарби, миючі засоби, розчинники, відбілювачі, миючі засоби, засоби для полірування меблів та інсектициди; фізичні вправи; крик, сміх або крик, які можуть викликати астму, як при фізичних вправах; холодне повітря; погодні явища, наприклад туман і смог; кулінарні аромати.
Алергія на харчові білки також може викликати напад астми. Одне дослідження показує, що люди, хворі на астму, які реагують на пилових кліщів і тарганів, які також реагують на креветок.

Звичайне лікування важливо

Ми дуже хотіли б рекомендувати повністю натуральні засоби для лікування астми, але це буде безвідповідально. Астма - настільки серйозна хвороба, що навіть найбільш схильні до альтернативи лікарі не рекомендують, щоб перемикання з звичайного плану дій на виключно альтернативний проводилося в поодинці.
Хоча лікарі вважають, що природні зміни в раціоні і способі життя можливі, вони підкреслюють, що скорочення прийому медичних препаратів може вплинути на якість життя. Лікарі, які дотримуються нетрадиційної медичної практики, кажуть, що такі втручання повинні бути доповненням, але не замінювати звичайну терапію. При цьому можливо відучити пацієнтів від постійного прийому ліків. Але якщо пацієнт має помірну або серйозну астму, звичайне ліки використовується як первинний підхід, а потім додаються трави і вітаміни, щоб підтримувати дозування препарату на мінімально можливому рівні для зменшення побічних ефектів препарату.

Коли пацієнти потребують щоденного лікуванні, для управління їх астмою рекомендується звичайне лікування таким препаратом, як салметерол (серевент), а не потенційно небезпечної травою, наприклад хвойником.
Слід зазначити, що сьогоднішні ліки від астми більш безпечні та ефективні, ніж вони були покоління тому.

Об'єднаний підхід

Хоча ніколи не можна покладатися виключно на натуральні засоби лікування астми, це не означає, що єдине звернення за допомогою повинне складатися в прийомі традиційних ліків. Є безліч додаткових речей, які можна зробити, - від зміни дієти до скорочення стресу, що може покращити стан. Пам'ятайте, що ви не повинні бути рабом вашої астми. З належним контролем можна ламати свої зобов'язання і насолоджуватися життям, вільної від астми. Це означає:
• ніяких основних або незначних симптомів, включаючи хрипіння, кашель, задишку і ущільнення в грудях,
• сон вночі без прояву симптомів,
• жодних перепусток роботи або школи через астми,
• повне участь у фізичних діях,
• відсутність або наявність незначних побічних ефектів від ліків проти астми.

Робота з доктором

Якщо ви консультуєтеся з лікарем з приводу астми вперше, то потрібно працювати з ним, щоб побудувати письмовий план дій. Так як астма - мінлива хвороба, такі плани різняться для різних пацієнтів. Але кожен план повинен включати список ваших спускових механізмів астми і способів уникнути їх, список ліків, які керують запаленням і запобігають напади астми, і детальні інструкції про те, що робити, коли у вас з'являються симптоми. Найважливіше-отримати у лікаря покрокові інструкції про те, як надходити в критичному положенні.

Ось питання, на які ви повинні будете відповісти, щоб побудувати ефективний надзвичайний план.
• Які симптоми змушують вас швидко шукати допомогу?
• Що потрібно робити, якщо ваші ліки, здається, не діють?
• Куди ви повинні йти, щоб швидко отримати допомогу?
• Потрібно спочатку зателефонувати лікарю або відразу йти в лікарню?
• Що ви повинні робити, якщо критичний стан настав пізно ввечері?
Перед кожним відвідуванням лікаря визначте, чи справді ваша астма знаходиться під контролем. Запишіть будь-які питання або занепокоєння, які у вас є, включаючи навіть ті, які здаються тривіальними. Для складання точного плану доктор потребуватиме максимальній кількості інформації.

Щоб отримати найбільшу користь від плану дій, ви повинні навчитися ідентифікувати ранні симптоми наближення нападу астми для їх попередження. Перевірте наступний список і виберіть з нього три характерних симптомів, що виявляються перед нападом. Коли ви відчуваєте їх у майбутньому, прямуєте за планом дій з придушення астми.

• Зниження показників обсягу повітря, що видихається
• Хронічний кашель, особливо вночі
• Важке або прискорене дихання
• Тиск або відчуття дискомфорту в грудях
• Відчуття, що дихати стало легше, ніж зазвичай
• Свербляче, опухле або запалене горло
• Бажання терти або погладжувати горло
• Втома
• Чхання
• Нежить
• Відчуття, що голова закупорена
• Головний біль
• Лихоманка
• Непосидючість
• Сверблячі, сльозяться або тьмяні очі
• Зміна кольору обличчя
• Темні кола під очима

Звичайне лікування астми

У звичайних докторів є вибір з широкого безлічі варіантів лікування, щоб допомогти своїм пацієнтам-астматикам. Деякі з цих варіантів включають запобігання спускових механізмів алергії, використання вимірювання видихуваного повітря, щоб контролювати ємність легень, і припис різних ліків.

• Екологічний контроль

Більшість докторів, звичайних і альтернативних, рекомендують, щоб люди, хворі на астму, очистили свої «гнізда», починаючи зі спальні. Це означає, що потрібно усунути або скоротити наступні спускові механізми алергії: лупа тварин, пилових кліщів, тарганів, пилок і зовнішню цвіль, внутрішню цвіль, тютюновий дим та внутрішні/зовнішні забруднювачі та подразники.

Так як багато хворі астмою люди чутливі до змін погоди, пилку і забруднення, лікарі радять їм стежити за прогнозом погоди, кількістю пилку та індексом смогу, а також утримуватися від роботи поза домом, коли умови, ймовірно, можуть викликати напади астми.
У закритому приміщенні спробуйте підтримувати постійну температуру і вологість. Коли кількість пилку або смогу велике, а вологість зовнішнього повітря висока, тримати вікна закритими і включайте кондиціонер, перебуваючи вдома або в автомобілі.
Лікарі також рекомендують приймати необхідні заходи по управлінню іншими причинами, що викликають астму.

Алергічний риніт. Стандартні ліки включають назальні кортикостероїди, оральні антигістаміни, що не володіють седативною дією, і комбінації антигістамінних і противозастойных коштів (додаткову інформацію див. у розділі «Сінна лихоманка»).

Риносинусит. Ви, можливо, маєте потребу в медичних заходи для проведення дренажу (додаткову інформацію див. у розділі «Синусит»).

Респіраторні інфекції. Вірусні респіраторні інфекції - найбільш загальна причина появи симптомів астми. У результаті всім пацієнтам, у яких постійна астма, радять пройти щорічну профілактику проти грипу, якщо вони не мають серйозної системної чутливості до яєць.

Шлунково-стравохідний ре-флюкс (GERD). Уникайте їсти або пити, або за 3 години до відходу до сну. Не вживайте кофеїну, алкоголю і шоколаду. Спіть так, щоб голова була піднята на 15-20 см відносно тулуба. Прийом ліків може бути необхідний.

Задишка, що перешкоджає сну. Розгляньте можливість зниження ваги. Використовуйте механізм, що створює надлишковий тиск в носовій порожнині (СРАР) під час сну. Механізм корисний, тому що він забезпечує проходження повітря через бар'єр, створений задньою частиною язика, який може блокувати дихальні шляхи. Дослідження показує, що механізми СРАР покращують функцію легенів у людей з порушеннями сну та астмою. Механізми СРАР можна придбати за приписом лікаря в більшості медичних магазинів.

Чутливість до аспірину. Уникайте аспірину і враховуйте ризик від використання інших нестероїдних антивоспалительных ліків. Нещодавно проведене дослідження показує, що стан деяких пацієнтів покращується при оральному прийомі засобів, що знижують чутливість до аспірину.

Чутливість до сульфітів. Уникайте харчових продуктів, оброблених за допомогою сульфітів, включаючи картоплю, сушені фрукти, креветки, вино і пиво.

Бета-блокатори. Уникайте використовувати ці ліки в будь-якій формі, включаючи очні краплі. Розгляньте можливість використання альтернативних ліків, наприклад аце-тазоламида (діамокс) і пілокарпіну (салаген).

• Вимірювачі потоку видихуваного

Вимірювач видихуваного потоку - недороге пластмасове пристрій, який вимірює ємність легень. Для багатьох пацієнтів це важливий інструмент для того, щоб керувати своєю астмою будинку більш ефективно.

Незалежно від того, наскільки серйозна астма, вимірювач видихуваного потоку може попередити про насування нападі. Це особливо важливо, якщо ви один з багатьох пацієнтів-астматиків, які не розглядають ранні симптоми, як «щось важливе». Використовуючи вимірювач видихуваного потоку, ви можете в потрібний момент зупинити напад астми перш, ніж він стане серйозним. Спочатку ви повинні визначити свій особистий максимальний показник. Ось як це робиться.

Вимірюйте потік видихуваного повітря кожен день протягом двох-трьох тижнів в той період, коли ваша астма знаходиться під хорошим контролем.

1. Перемістіть маркер на початок шкали, встаньте і сядьте, і глибоко вдихніть. Затримайте дихання на час, поки вставите мундштук в рот, затиснувши його між зубами. Зробіть інтенсивний і швидкий видих, наскільки можете, і запишіть показання приладу.
2. Проводьте вимірювання щодня між 12.00 і 14.00. Також проведіть вимірювання негайно після надання невідкладної допомоги або в будь який інший час, яке пропонує доктор. Запишіть кожне показання.
3. Ваш персональний максимум - найвищий результат, який ви отримали протягом двох-трьох тижнів.

Потім обчисліть свої зони видихуваного потоку, які відповідають кольорам світлофора.

Зелена зона. Значення, яке лежить в діапазоні 80 - 100 відсотків від вашого персонального максимуму, це показник гарного контролю. Продовжуйте прийом звичайних щоденних ліків тривалої дії, якщо вони вам запропоновані. Продовжуйте приймати ці ліки, навіть коли ви знаходитесь в жовтою або червоною зоні.

Жовта зона. На цьому рівні ви показуєте 50-70 відсотків персонального максимуму, що повинно насторожувати: ваша астма посилюється. Додайте ліки швидкої дії, наприклад, препарати короткої дії бе-та-2. Ви, можливо, повинні збільшити дозу прийому інших ліків, як наказано лікарем.

Червона зона. Перебуваючи в цій зоні, ви показуєте результат менше 50 відсотків від персонального максимуму. Це сигнал медичної тривоги. Додайте або збільште дозу ліків швидкої допомоги і негайно викличте лікаря.
Як тільки визначені зони видихуваного потоку, можна зробити контроль частиною свого розпорядку дня. Проводите виміри щоранку, коли ви прокидаєтеся, перед прийняттям будь-яких ліків від астми. Також проведіть виміри під час нападу астми і після прийняття ліків при нападі астми. Результат може показати, наскільки ефективно діє ліки. Нарешті, якщо ви використовуєте два різних вимірювача (наприклад, вдома або на роботі), переконайтеся, що вони однієї і тієї ж марки.

Щоб визначити, чи є поліпшення, ведіть щоденник вимірювань, щоб заносити туди наступну інформацію:.
• ваші результати вимірювань,
• контрольний список ліків від астми, які ви приймали,
• звіт про спускові механізми і симптоми,
• будь-яка інша відповідна інформація.
Вирушаючи до лікаря, завжди беріть з собою результати вимірювань і щоденник вимірювань потоку.

• Медикаментозне лікування

Золотий стандарт лікування - вдихувані кортикостероїди. Вони виявляються єдиним найефективнішим препаратом в управлінні основною причиною астми: запаленням. (Оскільки з оральними кортикостероїдами пов'язано багато побічних ефектів, доктора зазвичай наказують їх як останній притулок.)
Зверніть увагу: Ці ліки - не ті ж самі анаболічні стероїди, які використовуються деякими спортсменами для нарощування мускулатури. Фактично вони були спочатку отримані з екстрактів надниркових залоз тварини.
Хоча вдихувані кортикостероїди можуть викликати побічні ефекти, їх вважають безпечними в рекомендованих дозуваннях. Щоб бути ефективними, вони повинні використовуватися кожен день' і застосовуватися належним чином.

У помірних випадках астми для управління запаленням можуть використовуватися нестероїдні препарати, такі як кро-молин і недокромил. Кромолін отримують з трави аммі, яка росте в Середземномор'ї. Деякі схильні до альтернативи лікарі воліють кромолін вдихуваним кортикос-тероидам, тому що він не має майже ніяких побічних ефектів. Вони вважають, що при алергічній астмі одним із самих безпечних і кращих способів є вдихання кромо-ліна (интал). Щоб відкривати забиті дихальні шляхи, доктора також зазвичай наказують бронхорасширители бета-2. Вони представлені у двох формах: препарати швидкої дії (щоб зняти напад астми) і тривалої дії (щоб запобігти напади астми). Найбільш ефективним способом доставки ліків до місця дії - в легені - сьогодні є інгаляція. Виняток-лейкотриеновые модифікатори, антіхолінергетіков, теофілін (аксурброн) і оральні кортикостероїди.

Рекомендовані препарати залежать від серйозності вашої астми.

Помірна переміжна. Немає потреби в щоденному лікуванні. Однак, якщо ви використовуєте бронхорасширитель швидкого дії більше двох разів на тиждень, то, можливо, необхідно почати довгострокову терапію контролю.

Легка постійна. В цьому випадку може бути наказано одне щоденне довгострокове ліки для контролю.

Постійна помірна. При цій формі захворювання можуть бути приписані вдихувані кортикостероїди з додатковими довгостроковими ліками для контролю або без них.

Серйозна постійна.
Можна багаторазово приймати ліки тривалої дії для контролю, включаючи високу дозу вдихуваних кортикостерои-дов і, якщо необхідно, оральних кортикостероїдів.
Нарешті, врахуйте, що, якщо вам був потрібен щоденний прийом препарату, це не обов'язково має означати, що треба приймати його довічно. Якщо ваша астма добре управлялася протягом двох-трьох місяців, то можна, під наглядом лікаря, поступово зменшувати дозу, частоту або кількість ліків, які ви приймаєте. Після наступних двох-трьох місяців потрібно відвідати лікаря для переоцінки. Якщо ви використовуєте вдихувані кортикостероїди, деякі лікарі пропонують скорочувати дозу на 25 відсотків кожні 2-3 місяці, щоб визначити найнижчу дозу, необхідну для управління симптомами.

Зверніть увагу: Якщо у вас постійна астма, то, ймовірно, доведеться приймати ліки безперервно, щоб придушити основне запалення і запобігти зміни дихальних шляхів.

• Пристрої для інгаляції

Пристрої для інгаляції - найефективніший спосіб доставити ліки проти астми безпосередньо до легким. Інгалятори бувають різних типів.

Інгалятор з вимірюванням дози (MDI). Розроблений для дорослих, MDI постачає препарати класу бета-2, кортикостероїди, кромолін, недокромил і антіхолінергетіков. Інгалятори складаються з металевого балона, який поміщений в пластмасову капсулу. При натисканні на балон аерозольний препарат розпорошується з мундштука.

MDI з розпірною планкою/утримувачем. Розроблений для пацієнтів від 5 років і старше, він більш легкий у використанні, ніж стандартний MDI, і менш імовірно невірно направить аерозоль на обличчя. Так як це знижує ризик молочниці та інших побічних ефектів, такий інгалятор рекомендується всім пацієнтам, які користуються вдихуваним кортикостероїдами.
Діти до 5 років зазвичай використовують його з лицьовою маскою.

Інгалятора приводиться в дію диханням. Це пристрій розроблений для пацієнтів від 12 років і старше, які мають утруднене дихання.

Порошковий інгалятор (DPI). Розроблений для пацієнтів старше 4 років, інгалятор випускає чудовий порошок в легені при вдиху. Його перевага полягає в тому, що ліки потрапляє туди, де воно діє, - в легені. Незручність полягає в тому, що для цього потрібні зусилля.

Розпилювач. Розроблений для людей будь-якого віку, які не можуть використовувати MDI з розпірною деталлю/держателем, цей механізм створює рівномірний факел розпилення, що містить препарати бета-2, кромолін або антихолинергети-ки. Розпилювачі особливо корисні для немовлят, маленьких дітей, літніх пацієнтів, а також для будь-яких людей при помірному або серйозному нападі. Якщо приписані інгаляції, то ви хочете отримати максимальну користь від мінімальної дози. Щоб зробити це, потрібна відповідна техніка.

Зробіть прийом ліків постійним. Приймайте ліки в один і той же час, коли ви виконуєте деякі інші щоденні процедури, наприклад їсте або чистите зуби. Зробіть собі письмове нагадування, повісивши його на холодильник або дзеркало у ванній.

Не їдьте з дому без нього. Бронхорасширитель швидкого дії завжди повинен бути під рукою. Якщо напад станеться поза домом, він може захистити вас від великого страждання або навіть врятувати вам життя.

Залиште інші інгалятори будинку. Багато людей-астматиків відчувають неприємності, коли плутають свої ліки швидкого дії з ліками тривалої дії. Щоб уникнути безладу, тримайте вдихувані кортикостероїди тривалої дії бета-2 та інші ліки в такому місці, яке нагадає вам про необхідність використовувати їх 2 рази в день, наприклад поруч із зубною щіткою.

Це легко зробити. Зловживання бронхорасширяющи-ми ліками збільшує ризик інтоксикації препаратами, порушення серцевого ритму і нападів. Максимум щоденного використання бронхорас-ширителя - 2 затягування через кожні 4-6 годин. При необхідності більш частого використання препарату зверніться до свого лікаря. Можливо, ви потребуєте більш ефективному лікуванні.

Полощіть рот, щоб запобігти побічні ефекти. Після використання вдихуваного кортикостероїду полощіть рот водою, щоб змити ліки і запобігти подразнення рота та оральні грибкові інфекції (афтозний стоматит).

Тримайте інгалятор чистим. Якщо ви бачите будь-порошок на поверхні інгалятора, значить прийшов час очистити його. Видаліть металевий балон, потім обполосніть мундштук і кришку теплою водою. Дайте їм висохнути протягом ночі.

Знайте, коли замінювати балон. Обчисліть тривалість використання кожного балона, ділячи кількість затяжок, на яке розраховано вміст, на кількість затяжок, яке ви робите в день. Наприклад, якщо балон розрахований на 200 затяжок, а ви приймаєте кожен день 8, балона вистачить на 25 днів. Напишіть дату заміни на вашому балоні.

• Стратегії щодо запобігання астми, викликаної фізичними вправами

Так як у більшості хворих астмою симптоми розвиваються під час виконання енергійних вправ, доктора дають рекомендації. Порадьтеся з лікарем, щоб зрозуміти, які з них можуть бути найбільш прийнятними для вас.
Краткодействующие препарати бета-2. Зробіть 2-4 затягування не раніше ніж за 30 хвилин до виконання вправи або використовувати інгалятор, як наказано лікарем. Якщо можливо, використовуйте інгалятор безпосередньо перед виконанням вправи. Це запобіжить симптоми протягом 2-3 годин.
Кромолін, або недокро-міл. Зробіть 2-4 затягування не раніше ніж за 30 хвилин до виконання вправи або використовувати інгалятор, як наказано лікарем. Якщо можливо, використовуйте інгалятор безпосередньо перед виконанням вправи. Це запобіжить симптоми протягом 1-2 годин.
Препарати бета 2-длитель-ного дії. Зробіть 2 затягування з інгалятора з вимірюванням дози або 1 затягування з порошкового інгалятора, принаймні, за 30 хвилин до виконання вправи або використовувати інгалятор, як наказано лікарем. Це запобігає симптоми протягом 10-12 годин.

Лейкотриеновые модифікатори. Прийміть таблетку, принаймні за 2 години до виконання вправи, або використовувати інгалятор, як наказано лікарем. Це запобігає симптоми протягом доби (до 24 годин).

• Імунотерапія

Профілактика алергії може допомогти зменшити симптоми астми, якщо ви потрапляєте в будь-яку з цих категорій:
• Ви повинні використовувати ліки від астми тільки протягом певних сезонів року і маєте явно виражену алергію на пилок.
• Ви вболіваєте астмою круглий рік і маєте явну алергію на пилових кліщів.
• Визначені ліки від астми не ефективні або викликають дуже багато побічних дій.
• Захворювання астмою спричинено домашнім тваринам, з якими-мо ви не бажаєте розставатися.
• У вас важко контрольована астму та алергічний риніт, який змушує відчувати себе нездоровим більшість днів.
Зверніть увагу: Якщо звичайна профілактика алергії не працює, то можна спробувати різні імунотерапії, пропоновані докторами екологічної медицини (додаткову інформацію про цих терапіях див. у розділі «Подання екологічної медицини про алергії»).

Загрузка...