Ускладнення бронхіальної астми

Результат бронхіальної астми багато в чому залежить від своєчасності розпочатого лікування. Якщо симптоми захворювання були розпізнані вчасно і відповідно їм проведено лікування, то астма може пройти безслідно і не буде нагадувати про себе багато років (за умови дотримання принципів профілактики даної патології).

Якщо ж хвороби не приділити належної уваги, то при відсутності адекватної терапії астма не тільки прогресує, але і розвиваються її важкі ускладнення. Тягар останніх, їх значимість у плані здоров'я і актуальність для сучасної медицини пояснюється тим, що уражається дихальна система - одна з найважливіших систем організму людини, що забезпечує його киснем.

Всі ускладнення бронхіальної астми можна розділити на сім основних груп:

- гострі дихальні;
- хронічні дихальні;
- метаболічні;
- серцеві;
- шлунково-кишкові;
- мозкові;
- інші ускладнення.

Гострі дихальні ускладнення відрізняються своєю вагою і швидкістю наростання симптомів, тому їх ще називають безпосередніми ускладненнями бронхіальної астми. 

До них відносять:

- астматичний статус - важкий, затяжний приступ ядухи, який важко купірується і потребує спеціалізованої медичної допомоги;

- гостра дихальна недостатність - стан, при якому в легені надходить критично низька кількість кисню. Єдино вірна допомогу в такій ситуації - штучна вентиляція легенів на тлі бронхорасшіряющей терапії;

- спонтанний пневмоторакс - розрив капсули легкого із-за різкого підвищення тиску в ньому на піку нападу;

- колапс (спадання, ателектаз) легкого, виникає внаслідок повної закупорки бронхів густим, слизовими пробками, що утворюються при астмі;

- пневмонія - будь-який патологічний стан в легенях сприяє приєднанню вторинної інфекції, яка викликає запалення легеневої тканини з швидким, важким перебігом.

Як видно з усього вище перерахованого, всі гострі дихальні ускладнення бронхіальної астми потребують екстреної медичної допомоги і частіше в умовах реанімації, благо, що вони зустрічаються не так часто.

Хронічні дихальні ускладнення не так агресивні, як гострі, але розвиваються набагато частіше. Їх можна виявити практично у всіх астматиків з трирічним, і вище, "стажем".

Найпоширеніше ускладнення - гіперінфляція легень (підвищення їх легкості, емфізема легенів). Такі легені не можуть повноцінно працювати і як наслідок - постачають організму недостатня кількість кисню. Такий стан, на жаль, практично ніяк не лікується, можна лише призупинити її прогресування.

До серцевих ускладнень бронхіальної астми відносять падіння артеріального тиску у момент нападу, раптову зупинку серця, зрив його ритму (аритмії). Вважається, що все це виникає рефлекторно у відповідь на підвищення тиску в грудній клітці. Рідко, але астма може спровокувати інфаркт міокарда. У більш віддалені терміни у хронічних астматиків може виникнути дистрофія міокарда, легеневе серце (збільшення його розмірів, потовщення стінок, зниження об'єму крові, що викидається). Різке падіння артеріального тиску супроводжується іноді непритомністю, втратою свідомості. Негативний вплив можуть чинити на серцево-судинну систему та інгаляційні бетта2-адреноміметики, які використовуються для лікування астми.

Шлунково-кишкові ускладнення, як і сердечні, є побічною дією лікування астми. Вони виникають на фоні тривалого прийому ГКС, так широко застосовуються для купірування нападу задухи. Найчастіше зустрічається пептична виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. У запущених ситуаціях може відбутися її перфорація з подальшим шлунково-кишковою кровотечею і його власними наслідками.

Серйозні ускладнення бронхіальної астми - метаболічні. До них відносять зниження рівня калію в крові (що викликає аритмії, порушення згортання крові, погіршує роботу нирок), метаболічний ацидоз або закислення крові, гіперкапнія або підвищення концентрації вуглекислого газу в ній. Все це порушує злагоджену роботу організму, викликає різні патології в тих чи інших органах.

Найбільш важким ускладненням вважається пошкодження мозку або дихальна енцефалопатія. Саме тому її виділили в окремий пункт ускладнень бронхіальної астми. Головний мозок дуже чутливий до будь-яких змін у крові, особливо до зниження в ній вмісту кисню, підвищення рівня вуглекислого газу (що буває при астмі). У результаті порушуються мозкові функції, змінюється психіка, чутливість, сприйняття навколишнього середовища (при важких, запущених стадіях БА).

До інших ускладнень бронхіальної астми відносять стани, які зустрічаються досить рідко і їх причину можна пояснити не тільки астму, однак значимість їх для організму досить істотна. Наприклад: шлунково-стравохідний рефлюкс. Патологія, при якій вміст шлунка, кисле в нормі, потрапляє в стравохід і викликає його опік (середа стравоходу в нормі нейтральна). Причину рефлюксу можна пояснити наступним чином: при астмі, коли наростає болісний сухий кашель, напружується передня черевна стінка, це сприяє зростанню внутрішньочеревного тиску. Якщо така людина спочатку схильний до изжогам, то приступ задухи легко може спровокувати і шлунково-стравохідний рефлюкс. Підвищення тиску в черевній порожнині аналогічним чином може призвести до нетримання калу і сечі, знову ж таки, якщо у даного хворого ослаблені відповідні сфінктери прямої кишки і сечового міхура відповідно.

Значно рідше, але, тим не менш, може статися випадання прямої кишки або матки (при початковій слабкості м'язів промежини), іноді виникають пахова, діафрагмальна або інші грижі на висоті нападу астми при кашлі. У тяжкохворих, при астматичному статусі, описані випадки розриву внутрішніх органів з масивним кровотечею.

Загрузка...