Ускладнення після ангіни

У разі, якщо пацієнт невчасно звертається за медичною допомогою, ангіна загрожує важкими ускладненнями, які прийнято поділяти на дві великі категорії - загальні ускладнення та місцеві. До загальних ускладнень відносяться такі, які накладають негативний відбиток на роботу внутрішніх органів людини. Місцеві ускладнення проявляються в обмеженій області, впорається з ними легше, але і вони приносять значні незручності пацієнту, переніс ангіну.
 

Загальні ускладнення

Ревматизм - віддалене ураження організму після ангіни. При ревматизмі відбувається запалення сполучної тканини в людському організмі. І якщо в деяких місцях організм людини може впоратися із запаленням цього типу тканини, то серце і суглоби найбільш беззахисні. При ревматичної пропасниці уражаються клапани серця, а через певний час це може обернутися інвалідизації хворого або навіть летальним результатом. Найчастіше ревматична складова ускладнень після ангіни присутня у дітей п'яти-п'ятнадцяти років, але може з'явитися і в дорослих. Зазвичай після того, як ангіна проходить, пацієнти через кілька місяців відчувають погіршення здоров'я, яке прийнято називати ревматичними атаками. До таких симптомів відносять гарячкові стани, болі в області суглобів, збільшення їх в об'ємі (суглоби стають більш помітними, немов припухлими). На обличчі і всьому тілі може з'явитися висипка, у деяких випадках пацієнти страждають судомами.
Якщо уражена серцевий м'яз (міокардит), пацієнти скаржаться на біль в області серця, загальне нездужання, поява задишки. Температура найчастіше нормальна, але іноді спостерігається субфебрилітет. Через це початок хвороби часто пропускають, а серцеві болі списують на незначні, що проходять відхилення. Тим не менш, при прогресуванні процесу, серце трохи збільшується в розмірі, порушується провідність і ритм - він може або урежаться (брадикардія), або частішати (тахікардія). При вислуховуванні хворих міокардитом лікарі відзначають зміну серцевих шумів, виявлення сторонніх звуків - глухість серцевих тонів, систолічний шум, галоповидный ритм. Така дисфункція загрожує появою тромбів, які будуть струмом крові розноситися далі по судинах і провокувати тромбоемболії - закриття просвітів артерій і подальше омертвіння тканин в інших органах.
При ураженні внутрішньої вистилає оболонки серця у хворих розвивається ендокардит. У третини пацієнтів він не змушує себе чекати, і перші симптоми дає вже через два-три тижні. Про ендокардиті свідчать кровотечі (зовнішні і внутрішні), поява висипки, розвиток серцевої недостатності, гарячкові стани (зазвичай температура скаче до високих показників, а потім настає стан ремісії), набряки, потовщення фаланг пальців (так звані, «барабанні палички»). Відчуття серцевих болів, як правило, приєднуються пізніше, під час розвитку процесу. Вони різні за характером, інтенсивності, тривалості. Якщо вчасно не розпізнати захворювання, то подальші ускладнення даються на нирки, головний мозок. У поєднанні з серцевою недостатністю ці відхилення можуть за пару місяців привести до летального результату. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, то значні погіршення можуть наступити через кілька років.
При запаленні навколосерцевої сумки - перикарда - виникає таке ускладнення, як перикардит. Перикардит буває сухим і ексудативним (тобто без випоту в серцеву сумку і з випотом у неї).

• При сухому перикардиті пацієнти відзначають серцеві болі, які іррадіюють в лівий бік. Зазвичай біль посилюється при зміні положення тіла або глибокому вдиху, натисканні на груди. У пацієнтів підвищується температура, виникає озноб, загальна слабкість, сухий кашель, при ньому ще більше посилюється біль у грудині.
• При ексудативному перикардиті характер болю трохи інший, пов'язаний з тиском рідини на серце. У нормі така рідина є, однак її об'єм малий, а при збільшенні кількості рідини в перикарді виникають відчуття стискання серця (за безпосереднього тиску і порушення кровообігу). У пацієнта яскраво виражені набряки кінцівок, обличчя, шиї. Їм стає важко говорити, виникає кашель сухий, «гавкаючий», за рахунок стискання гортані може змінитися голос, порушено глотательная функція. Пацієнти неспокійні, легковозбудимы, депресивні, часто їх мучить страх смерті.

Ураження нирок. Ангіна дає важку навантаження на нирки, а в деяких випадках - прямо провокує проблеми в цій сфері. Справа в тому, що ті антитіла, які утворюються в організмі здорової людини для боротьби з інфекцією, взаємодіючи з нирковою тканиною, утворюють специфічні білкові сполуки, які негативно впливають на роботу нирок. Проявитися дисфункція може досить швидко - вже через пару тижнів у вигляді гломерулонефриту або пієлонефриту.

• Симптоматика гломерулонефриту досить показова, тому пропустити захворювання не можна. У пацієнтів з'являються набряки, підвищується тиск, скарги на головний біль і загальну слабкість. Колір сечі змінюється. При своєчасному зверненні до медичного закладу гломерулонефрит лікується, проте перебування в стаціонарі може затягнутися до шести місяців, оскільки видільна функція строго контролюється медиками до повного відновлення. В подальшому пацієнтам необхідно ставати на диспансерний облік, щорічно проходити стаціонарне обстеження, медикаментозну терапію.
• Якщо інфекція потрапляє в ниркові балії, то у пацієнтів може бути спровокований пієлонефрит - запалення ниркових мисок. Ситуація розвивається стрімко і більш важко, якщо є такі негативні фактори, як камені в нирках або сечовому міхурі, тобто все те, що заважає нормальному мочевыведению з організму. Симптоматика проявляється в болях у попереку, частих позивах до сечовипускання, підвищення температури тіла. Лікування пієлонефриту повинно проводитися в стаціонарі під контролем лікарів.

Апендицит. Апендицит досить часто (за деякими даними - у чверті випадків) йде у зв'язці з гострою ангіною. Лікарі припускають, що апендикс починає по-своєму боротися з інфекцією і бере на себе частину удару. Однак, не справляючись повністю з інфекцією апендикс уражається сам і розвивається гострий апендицит.
Сепсис. Саме важке ускладнення ангіни - сепсис - зараження крові. Виникнути він може на будь-якій стадії, в тому числі і на стадії ремісії. У пацієнтів різко збільшується температура тіла, дихання прискорене, тиск підвищений, задишка. Лімфатичні вузли різко збільшені і болючі, в різних органах з'являються гнійники. У даному випадку необхідна якнайшвидша госпіталізація в реанімаційне відділення і початок широкомасштабних антисептичних заходів.

Місцеві ускладнення

• Абсцес характеризується формуванням гнійних порожнин в околоминдальной клітковині, які виникають як при гострій, так і при хронічній ангіні. Хворі відчувають характерні ознаки абсцесу - біль у горлі, інтоксикацію, підвищення температури тіла до значних показників. Регіонарні лімфовузли болючі, припухлы, з-за цього може бути утруднене відкривання рота, вимовляння звуків також спотворюється. Помітно, що хворі нахиляють голову в ту сторону, де сформувався абсцес. В даному випадку хворого оперують - розкривають абсцес, дренують порожнину, призначають антибактеріальні засоби (цефалексин, ампіцилін). Після процедури призначають часті полоскання спеціальними розчинами (хлорфиллипт, фурацилін).
• Флегмона. Гнійне запалення м'яких тканин, яке не має чіткого обмеження, називається флегмоною. Тканини немов просочені гнійним вмістом, в процес втягуються м'язи, сухожилля, клітковина. Зовні видно припухлість, шия стає набряклою, шкіра червоніє, болюча на дотик, температура тіла підвищується, виникає сильна слабкість, головний біль. Лікується флегмона на початковому періоді консервативно, якщо захворювання прогресує, то флегмона підлягає розкриттю.
• Отит. Гострий отит виникає тоді, коли патогенні мікроорганізми вражають барабанну перетинку, середнє вухо або соскоподібний відросток. У цьому випадку накопичується ексудат, який через деякий час тисне на барабанну перетинку з такою силою, що прориває її і провокує витікання гною з вуха. Якщо вільного відтоку гною не відбувається, то процес може закінчитися утворенням спайок і втратою слуху. Симптоматика явна - пацієнти відзначають різкі погіршення, слабкість і підвищення температури, біль у вусі, що може віддавати в зуби, скроню, чутність стає гірше, може з'явитися постійний шум у вухах. Аналіз крові показує підвищену швидкість осідання еритроцитів, що свідчить про наявність запального процесу в організмі. Тактика лікування визначається ступенем ураження, найчастіше призначається курс антибіотиків, при необхідності - хірургічне втручання.
• Набряк гортані. Набряк гортані - серйозне ускладнення, яке може привести до летального результату. На початковому етапі можна відчути, як у пацієнта змінюється голос, він стає схожий на гавкіт, голос хрипить, пацієнти намагаються відкашлюватися, однак це не приносить полегшення, а роздратування гортані лише збільшує набряк. Вдих може, через деякий час може і видих. Через нестачу кисню колір шкіри у хворих стає синюватим, ціанотичним. Пацієнти схильні до паніки, страху смерті, задухи. Зовні можна помітити, що горло набряково, потім набряк переходить на трахею. У даному випадку необхідна швидка медична допомога, оскільки хворі можуть померти від задухи.
• Кровотечі з мигдалин виникають в тому випадку, якщо на мигдаликах утворюються виразки. У разі відкриття такого кровотечі пацієнта слід негайно доставити у лікарню, де буде зроблена перев'язка судин, якщо вони великі, і діатермокоагуляція, якщо дрібні судини. Проводиться під наркозом.

Ангіна небезпечна не стільки безпосередньо самим тонзилітом, скільки ускладненнями, які виникають після неї. Для того, щоб не допустити ускладнень, ангіну необхідно розпізнати як можна раніше і почати адекватне лікування. У більшості випадків саме недолікована ангіна стає причиною подальших ускладнень. Тому в лікуванні ангіни необхідно не самолікування народними методами, а спостереження у лікаря, які пропише дієві ліки і буде контролювати процес одужання.

Загрузка...