Вади серця

Що таке вади серця?

Вади серця - це вроджені або набуті ураження клапанів серця. У людини і ссавців 4 клапани серця: тристулковий, двостулковий, або мітральний, і 2 півмісяцевих. Двостулковий (митральний) клапан утворений двома стулками, які прикріплюються до країв лівого передсердно-шлуночкового отвору. Через нього кров проходить з передсердя в шлуночок, але клапан перешкоджає зворотному току.

Аортальний клапан - розташований між лівим шлуночком і аортою, складається з 3-х півмісяцевих стулок, вони перешкоджають поверненню крові з аорти в шлуночок.

Тристулковий клапан складається з трьох стулок, які поділяють праве передсердя і правий шлуночок. Він не допускає повернення крові із шлуночків в передсердя. Напівмісячний клапан - один з двох серцевих клапанів, розташований в місці виходу аорти і легеневої артерії. Кожен клапан має три стулки, які забезпечують струм крові в одному напрямку - з шлуночків в легеневий стовбур і аорту.

Внаслідок різних причин можуть порушуватися функції клапанів серця. Ці вади можуть бути вродженими або набутими.

Симптоми вад серця

• Задишка.
• Набряки.
• Катаральний бронхіт.
• Зниження працездатності.
• Нерегулярний пульс.
• Запаморочення і непритомність.

Стеноз

Один з пороків серця - стеноз - звуження отвору клапана. Внаслідок стенозу тристулкового або двостулкового клапана сповільнюється кровотік в ураженій половині передсердя. При стенозі клапанів аорти або легеневого стовбура у зв'язку з великим перевантаженням серця уражаються і відповідні шлуночки. При неповному змиканні серце працює з перевантаженням. При цьому кров через отвори клапанів тече не тільки в потрібному напрямку, але і у зворотному, тому серцю доводиться ще раз викидати кров. Якщо пошкоджені клапани під час скорочення серцевого м'яза змикаються недостатньо, то розвиваються набуті вади серця - недостатність двостулкового або тристулкового клапана. Якщо краї клапанів покриваються рубцями, звужуються їх отвори і утруднюється рух крові через них, то розвивається стеноз. Частіше всього проявляється стеноз клапанів лівої половини серця (двостулкового і аорти).

Стеноз мітрального клапана

Хвороба прогресує досить повільно. Симптоми: задишка при напруженні, кінцівки холодні, пульс нерегулярний. Крім того, хвороба зазвичай супроводжується кашлем, втомою, прискореним серцебиттям, болями з правого боку, набряками нижніх кінцівок. Шкіра губ і щік хворого набуває синюшний відтінок. При рентгенографії та інших методах дослідження видно збільшений лівий шлуночок, що викликано великим перевантаженням серця.

Стеноз клапана аорти

Клапан повністю не розкривається внаслідок звуження проміжку між рухомими стулками клапана. Деякий час лівий шлуночок здатний компенсувати порушення кровотоку. Однак якщо починаються збої в роботі шлуночка, то з'являються наступні симптоми: задишка, запаморочення, непритомність, біль в області серця. При виконанні важкої фізичної роботи цей порок серця особливо небезпечний у зв'язку з загрозою раптової смерті.

Причини стенозу клапанів

Найчастіше вади серця є вродженими. Їх може викликати ревматичне запалення, бактеріальний ендокардит, септичний ендокардит. Стеноз може виникнути при захворюванні на скарлатину, рідше - в результаті травм, атеросклерозу, сифілісу. У всіх випадках стулки клапанів спаюються і звужуються. Одночасно звужується і отвір, через який тече кров. Зрозуміло, стеноз клапанів можливий внаслідок рубців стулок клапанів або сухожильних тяжів, які залишаються після ендокардиту - запалення внутрішньої оболонки серця і його клапанів.

Стеноз правого передсердно-шлуночкового отвору

При стенозі правого передсердно-шлуночкового отвору внаслідок ураження тристулкового клапана сповільнюється кровотік в порожнистих венах, при цьому в правий шлуночок викидається менше крові. Серце намагається компенсувати цю ваду більш сильним скороченням правого передсердя. Проте кров швидко починає накопичуватися навіть в шийних венах і печінки. З'являються сильні набряки і хворий починає задихатися.

Що таке недостатність серцевих клапанів?

Неповне закриття клапана серця веде до того, що під час серцевих скорочень напрямок кровотоку змінюється. Це порушення функції клапана називається недостатністю серцевого клапана. Можлива недостатність будь-якого клапана, однак найбільш часто уражаються клапани лівого серця. Збільшення навантаження призводить до того, що серце не справляється зі своїм завданням, в результаті чого серцевий м'яз потовщується, у хворого виникає серцева недостатність і задишка.

Іноді лікар діагностує недостатність того чи іншого серцевого клапана у новонародженого. У багатьох випадках виявляються невеликі отвори в стулках клапанів або кишенях півмісяцевих клапанів або пошкодження цих утворень. Однак серед вроджених вад серця найчастіше зустрічається стеноз клапана. Отвори в клапанах або їх пошкодження можуть спостерігатися і у дорослих людей. Недостатність клапана у них частіше проявляється внаслідок укорочення зв'язок, що фіксують клапан в порожнині серця. Зазвичай ці зміни викликані ревматизмом, бактеріальною інфекцією, рідше пов'язані з атеросклерозом.

Ще один специфічний випадок - це так звана аневризма серцевого клапана, що характеризується випинанням стулок клапана внаслідок запалення, вроджених аномалій або дегенерації. Іноді аневризма серцевого клапана призводить до його недостатності.

Лікування вад серця

Лікування вади серця починають відразу після його виявлення. Якщо порок серця є ускладненням ревматизму або якого-небудь іншого захворювання, то в першу чергу лікують саме ці захворювання.

З допомогою ліків вилікувати ураження серцевого клапана практично неможливо, необхідна операція. Операції бувають двох типів. До першого типу належать операції, під час яких серцевий клапан намагаються тільки вилікувати, до другого - операції по заміні природного клапана серця штучним. У деяких випадках розширення ураженого клапана дозволяє зняти або зменшити явища стенозу. Нерідко проводиться ушивання отворів, що знаходяться на стінках клапанів.

Іноді єдиним виходом із ситуації є імплантація штучного клапана серця. Штучні клапани діляться на: аутологические, гомологічні і гетерологические. Аутологические протези зроблені з власної тканини людини, що гомологічні - з тканини іншої людини, гетерологические - з інших матеріалів, напр., тканин тварин або пластику. Штучні клапани серця - це пристрої, оснащені замикаючим елементом.

Чи небезпечні вади серця?

Небезпека пов'язана, насамперед, з тим, що серце хворого піддається більшому навантаженні, ніж серце здорової людини. Для того, щоб впоратися з навантаженням, серцевий м'яз збільшується в розмірах. Однак згодом, незважаючи на гіпертрофію, робота серця слабшає, і воно погано перекачує кров. В результаті у хворого виникає тотальна серцева недостатність, що характеризується порушенням діяльності лівого і правого серця. Таким чином, пороки серця потребують термінового лікування.

У зв'язку з тим, що серце виштовхує недостатня кількість крові, порушується кровопостачання тканин, вони недоотримують поживні речовини і кисень. З накопиченням крові в серці і кровоносних судинах небезпека збільшується: виникають набряки, порушуються функції легенів та інших життєво важливих органів (збільшується венозний тиск, печінка, в черевній порожнині збирається рідина). При відсутності лікування вади серця призводять до серцевої недостатності, яка може стати причиною смерті хворого.

Загрузка...