Варикоцеле - симптоми, лікування, наслідки, операція при варикоцеле

Варикоцеле – це варикозне розширення та подовження вен сім'яного канатика, при якому відбувається порушення відтоку крові від яєчок. Саме по собі захворювання не небезпечно для життя, але може приводити до неприємних наслідків. Серед них найважчим є безпліддя, від якого страждає четверта частина хворих.

Найчастіше зміни з'являються на лівому яєчку, і лише в 20% випадків варикоцеле у чоловіків розвивається як правосторонній або двосторонній процес. Нерідко у пацієнтів, крім варикоцеле, виявляються і інші дефекти судинної стінки – розширення вен на ногах, геморой.

Причини варикоцеле

Поява варикоцеле пояснюють тим, що клапани, які розташовані у венах, недостатньо функціонують. Результатом цього є зворотний тік крові у венах, що призводить до їх переповнення і подальшому розширенню.

В даний час виділяють декілька причин появи цього дефекту:

• слабкість судинної стінки, як правило, це вроджена патологія. У найближчих родичів пацієнта виявляють інші аномалії сполучної тканини, наприклад, плоскостопість, дефекти клапанів серця, розширення вен кінцівок, фімоз. Ці захворювання можуть супроводжувати один одному.
• анатомічні порушення, що призводять до гіпертензії у нирковій вені і нижній порожнистій вені. Може зустрічатися звуження просвіту ниркової вени, розташування її позаду аорти, кільцеподібна форма та інші зміни венозної системи. Судини, що утворюють лозовидное сплетіння, можуть перегинатися, здавлюватися іншими тканинами, що призводить до зміни їх просвіту. Результатом цього процесу є розширення просвіту судин і скупчення в них крові.

інші урологічні захворювання: патологія мошонки, пахової області, черевної порожнини можуть викликати варикоцеле яєчка.
Сприятливими факторами, які призводять до гіпертензії в нирковій вені, є носіння тягарів, натуживание при запорах, навантаження м'язів черевного преса. Однак назвати їх основною причиною появи варикоцеле не можна.

Симптоми варикоцеле

При незначних змінах венозної системи мошонки пацієнт може не пред'являти ніяких скарг. Іноді його турбують нерізкі тягнучі болі в яєчку і паху, які, як правило, посилюються під час фізичного навантаження, при статевому збудженні.

При виражених порушеннях з'являється опущення і зменшення в розмірах яєчка. Мошонка відвисає з лівої сторони, візуально збільшено, може заважати людині під час ходьби. Зазвичай ці зміни виражені у вертикальному положенні; коли людина лежить, опущення яєчка зникає.

Розширення вен яичкового венозного сплетення запускає ряд патологічних процесів, що призводять до безпліддя. У нормі температура яєчка трохи нижче температури тіла. Оскільки при варикоцеле сповільнюється відтік венозної крові, яєчко опиняється в оточенні з сітки кровоносних судин. Втрачається терморегулююча функція мошонки, температура яєчок стає такою ж, як і температура тіла. Це призводить до порушення дозрівання сперматозоїдів.

Недостатнє надходження кисню викликає гіпоксію тканин яєчка і уповільнення обмінних процесів, наслідком чого є порушення сперматогенезу.

Завдяки зворотному руху крові в системі ниркової та надниркової вен відбувається приплив до яєчок великої кількості гормонів. В підвищених концентраціях вони надають токсичну дію на яєчка, викликають їх пошкодження.

Розрізняють три стадії процесу:

• варикоцеле 1 ступеня: зміни вен візуально відсутні, але з'являється їх розширення при напруженні пацієнта. Визначається захворювання першого ступеня лікарем-урологом пальпаторно.
• варикоцеле 2 ступеня: добре помітні венозні вузли. Однак консистенція і розміри яєчка залишаються в нормі.
• варикоцеле 3 ступеня: судини лозоподібного сплетення сильно розширені, визначається м'якість і зменшення яєчка в розмірах.

Зазвичай перші ознаки варикоцеле виявляються в підлітковому і юнацькому віці, хвороба швидко досягає певної міри і далі не прогресує. Велика частина чоловіків нічого не знають про цю патології, благополучно стають батьками, а варикоцеле знаходять у них під час профілактичного огляду.

Лікування варикоцеле

Оскільки варикоцеле може бути вторинної патологією при пухлинах в малому тазі і заочеревинному просторі, обов'язково потрібне проведення УЗД і доплерографії. Щоб уточнити ступінь порушення сперматогенезу, призначається аналіз на спермограму. Лікування варикоцеле проводиться тільки хірургічним шляхом. Консервативні заходи (носіння бандажа) не усувають проблеми.

Показання до операції

• виражені болі в яєчку;
• косметичний дефект;
• зупинка росту яєчка при статевому дозріванні;
• порушення сперматогенезу, яке може привести до безпліддя.

Лікування операція варикоцеле фотоСуществуют операції, при яких проводиться висічення уражених судин сім'яного канатика. Проводиться перев'язка і видалення вени під місцевою анестезією. Даний вид оперативного втручання застосовується при виражених змінах вен (варикоцеле 3 ступеня).

Однак у методу є недоліки: можлива випадкова перев'язка яїчкової артерії, що в подальшому призведе до порушення сперматогенезу. Також існує можливість рецидиву варикоцеле, оскільки з'являються нові шляхи для відтоку крові з яєчка. Тому для проведення такої операції необхідно вибрати хорошу клініку і кваліфікованого лікаря.

Ендоваскулярна закупорка ураженої вени з допомогою балона, тканинного клею або спіралі. Відновний період після цієї операції короткий, проте, цей вид оперативного втручання застосовується при відсутності звуження ниркової вени і гіпертензії в області сплетення. Під час операції зонд з тромбирующим препаратом вводять через стегнову вену, а потім спрямовують його до яєчковій вені. Можливість рецидиву захворювання після цієї операції досягає 10-15%, також існує загроза перфорації вени яєчка.

Лапароскопічна варикоцелэктомия – менш травматичний вид оперативного втручання. Він дозволяє обійтися без розрізу і зводить перебування пацієнта в стаціонарі до мінімуму. Однак деякі вени яєчка можуть виявитися недоступними для хірурга.

Мікрохірургічний метод є найбільш прогресивним. При цьому повністю видаляють уражені вени, і відразу проводиться їх заміна – пластика судин. Перевагою методу є повне відновлення кровообігу і відсутність рецидивів захворювання. Болі в яєчку, як після інших видів оперативного втручання, відсутні. Недоліком методу можна вважати його дорожнечу і високу складність виконання.

Наслідки варикоцеле

Косметичні дефекти – отвислость мошонки, зменшення яєчка в розмірах – не найстрашніше наслідок варикоцеле. Найнебезпечнішим ускладненням захворювання є неможливість зачаття дитини. Вчасно проведене оперативне втручання дозволить поліпшити показники спермограми.

Профілактика варикоцеле

Якщо є генетична схильність або вроджений анатомічний дефект судин, уникнути варикоцеле буде складно. Якщо варикоцеле вже є, не варто піднімати важких предметів, проводити напружені фізичні тренування, тривалий час знаходитися у вертикальному положенні. Слід постаратися нормалізувати роботу кишечника, щоб не виникало запорів.

Загрузка...