Варикозная болезнь, диагностика, лечение - Хірургія - Медичний словник та медична термінологія

Медичні терміни і хвороби:
АБВГДЕ
ЄЖЗІЇЙ
КЛМНОП
РСТУФХ
ЦЧШЩЮЯ
Медичні статті
Акушерство та гінекологія
Алергологія
Анатомія людини
Андрологія
Анестезіологія
Біоетика, біобезпека
Біологія
Валеологія
Венерологія
Вірусологія
Гастроентерологія
Гематологія
Гомеопатія
Дерматологія
Дієтологія
Ендокринологія
Епідеміологія
Імунологія
Інфекційні хвороби
Кардіологія
Косметологія
Мамологія
МНС
Наркологія
Неврологія
Нетрадиційна медицина
Нефрологія
Онкологія
Ортопедія
Отоларингологія
Офтальмологія
Педіатрія
Перша допомога
Проктологія
Пульмонологія
Психіатрія
Психологія
Радіологія
Сексологія
Стоматологія
Терапія
Токсикологія
Травматологія
Шкідливі звички
Урологія
Фармакологія
Фізіологія
Фізична культура
Флебологія
Фтизіатрія
Хірургія

Статистика




На порталі: 20
З них гостей: 20
І користувачів: 0
Головна » Хірургія » Варикозная болезнь, диагностика, лечение

Варикозная болезнь, диагностика, лечение

Варикозная болезнь, диагностика, лечение
Мета - виявлення гемодинамічних порушень у ураженої нижньої кінцівки.
1. Дані фізикального обстеження.
2. Функціональні жгутовые проби для визначення клапанної неспроможності підшкірних, глибоких та перфорантних вен (проби Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Пратта).
3. Ультразвукове дуплексне сканування вен у вертикальному положенні тіла пацієнта. Попередніми дослідженнями (Колобова О.І., 2000, Алешкевич В.В., 2005) встановлено зниження частоти виявлення венозного рефлюксу і клапанної недостатності магістральних вен ніг у вертикальному положенні, відповідному умовам виникнення СБ, в порівнянні з горизонтальним, збільшення середньому в 1,5 рази діаметр магістральних вен. Метод використовується не тільки для діагностики, але і контролю за ефективністю лікування.
4. Рентгенофлебографія. Інвазивний метод оцінки морфологічних і функціональних змін у венах. Проте, метод має суттєві недоліки, пов'язані з введенням контрастної речовини - алергічні реакції, освіта паравазальных гематом, флеботромбозів та тромбофлебітів. Обмежена його використання для динамічного післяопераційного спостереження. Застосовуються наступні методики флебографии - тазова проксимальна флебографія, ретроградна флебографія стегнової вени, чресподколенная флебографія, дистальна ортостатична висхідна флебографія.

Диференціальна діагностика
Проводиться з вторинним варикозним розширенням вен ніг внаслідок:
• ПТФС;
• злоякісних пухлин малого тазу зі здавленням вен;
• флебодисплазии;
• артеріовенозних мальформацій.

Лікування
Хірургічний метод - основний.
Свідчення:
• Рекомендаційні (неускладнена варикозна хвороба, з метою усунення косметичних дефектів, предпреждения прогресування ХВН);
• Наполегливі (тромбофлебіт варикозно розширених вен, кровотеча, трофічні порушення).
Мета хірургічного лікування - патогенетична корекція локальних гемодинамічних порушень.
1. Операції на магістральних підшкірних венах:
• Класичний варіант лікування. Флебектомія з Троянову-Тренделенбургу, Бэбкокку.
• Малоінвазивні методи:
а). Приховане вимикання підшкірних магістральних і варикозних вен на елеваторі (В.Б. Гервазиев, 1999). Метод лігатурного виключення великої або малої підшкірної вен за допомогою спеціального пристрою - елеватора (витяг), введеного в просвіт вени і піднімає підшкірну магістраль до поверхні шкіри, у зв'язку з чим вона стає пальпаторно відчутною, що дозволяє прицільно накласти лігатури і таким чином виключити посудину з кровотоку.
б). Електрокоагуляція; лазерна фотокоагуляція; кріодеструкція варикозних вен;
в). Склерооблитерация (этоксисклерол, формакрил, тромбовар) - при початкових проявах ВРВ, телеангіоектазіях або в поєднанні з хірургічним методом.
2. Ліквідація нижнього ретроградного скидання в поверхневу венозну систему через недостатні перфорантні вени.
• Надфасциальное роз'єднання поперечного скидання через неспроможні перфорантні вени гомілки за Кокетту. Виконується при відсутності трофічних розладів;
• Субфасциальное роз'єднання перфорантних вен гомілки. Застосовується при наявності трофічних розладів - економний варіант операції Лінтона.
• Ендоскопічна субфасциальная диссекція перфорантних вен нижньої третини гомілки.
• Приховане субфасциальное поділ перфорантних вен ахіллового вікна (В.Б. Гервазиев, 1999). Метод дозволяє з окремих насічок шкіри поза зоною трофічних розладів провести поділ неспроможних перфорантних вен нижній третині гомілки за допомогою міцної лігатури або пили Джильи, введених у тупо сформований, що облямовує перфоранты Кокетта, канал.
Протипоказання для флебектомії:
• артеріальна недостатність кінцівки;
• вагітність (здійснюється профілактика подальшого прогресування ВРВ методами еластичної компресії, а в III триместрі застосуванням флеботоников.
При вираженому варикозному розширенні вен і загрози локальних тромботичних ускладнень можлива комбінована флебектомії в I-на початку II триместру - операція Троянова-Тренделенбурга з висіченням варикозних вузлів, ендоскопічна субфасциальная диссекція неспроможних перфорантов гомілки);
• інфекції шкіри та м'яких тканин;
• лімфедема;
• геморагічні діатези;
• високий анестезіологічний ризик;
• тромботична оклюзія глибоких магістральних вен або їх гіпоплазія.
При ускладненні варикозної хвороби та виникненні гострого тромбофлебіту варикозних вен тактика хірургічного лікування змінюється. При гострому висхідному тромбофлебіті підшкірних вен застосовується екстрена кросектомія. При підгострому тромбофлебіті варикозних вен гомілки (10-14 днів) - виконують строкову комбінована флебектомія на стегні з диссекцією неспроможних перфорантних вен гомілки. В інших випадках тромбофлебіту за наполегливим показаннями проводиться радикальна флебектомія через 3-4 місяці після гострого запального процесу.
Категорія: Хірургія | Переглядів: 117 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:
Цікаві медичні статті:

Бородавка на ступні - боляче, але, на щастя, виліковно!
Профілактичний огляд дитини у віці 4-6 місяців
Тріщини на крайній плоті: лікування
Креатин
Гідромасажна ванна, підводний масаж
Ерозія
Болить спина, поперек, лікування, оперізуючий біль у спині
Отосклероз
Бронхіальна астма: методи народного лікування
Санітарно-гігієнічний режим харчування хворих
Корекція сосків
Постановка зубів при прогенічному співвідношенні щелеп
У чому полягає проблема біполярного розладу?
Основні органи почуттів
Профілактика карієсу зубів
Рак нирок
Хронічний лямбліоз
Контурна пластика
Створити безкоштовний сайт на uCozКорисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини