Задишка при бронхіальній астмі

Напад задишки, кашлю і задухи у раніше здорових людей молодого і середнього віку найчастіше виявляється дебютом бронхіальної астми. В основі хвороби лежить порушення прохідності бронхів, зумовлена бронхоспазмом, запальним набряком слизової оболонки і закупоркою бронхів мокротою. Все це в спільному поєднанні носить назву «бронхіальної обструкції».

У проміжках між нападами хворий на бронхіальну астму може відчувати себе здоровим і не пред'являти ніяких скарг.

Підвищена чутливість бронхів до подразників може бути вродженою або набутою формою реагування хворого на зовнішні або внутрішні подразники. Бронхіальна астма може провокуватися як алергенами, так і іншими чинниками, і в залежності від цього підрозділяється на дві форми: неатопическую і атопічну.

До неатопической (неалергічною) формі бронхіальної астми привертають хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, хронічні назофарингеальні вогнища інфекції, ГРВІ, грип.

Атопічної бронхіальну астму хворіють люди зі спадковою схильністю до розвитку імунних реакцій при контакті з білковими речовинами, що не викликають у більшості здорових людей імунних реакцій. Найчастішою причиною атопічної астми є домашній пил, пилок рослин, що запилюються вітром, суперечки цвілевих грибів.

На початку хвороби напади задухи або важкої задишки майже завжди починаються вночі. За кілька днів або годин до нападу виникають закладеність носа, відчуття напруги в носоглотці, виділення з носа великих кількостей рідкого слизу. Напад починається з болісного кашлю без виділення мокроти. Потім з'являється задишка експіраторного типу (утруднений видих), дихання стає шумним, свистячим. Число дихань урежается до 10 і менше за хвилину. Хворий покривається потом, змушений сісти. Напад закінчується зазвичай кашлем з відділенням світлої густою і в'язкою або гнійної мокроти. Якщо напад задухи не вдається купірувати за 24 год, то розвивається астматичний стан. Під час нападу бронхіальної астми в легенях під час вдиху і видиху вислуховується багато сухих свистячих хрипів.

Перкуторний звук по всіх легеневих полях - з коробковим відтінком. Тони серця глухі, тахікардія. Підвищується систолічний, іноді і діастолічний артеріальний тиск. На ЕКГ у момент нападу бронхіальної астми виявляються ознаки перевантаження правих відділів серця.

Задишка з типовими нападами задухи турбує хворих з «аспірінової астмою». Напади задишки при цьому захворюванні обумовлені нестероїдними протизапальними засобами. У дитинстві такі хворі страждають вазомоторний риніт і поліпозом носа, з приводу якого їм виробляють зазвичай повторні операції. В юності періоди рясної ринореї змінюються закладанням носа, притому настільки повно, що вони змушені іноді тривалий час дихати ротом. Типові напади задухи починаються в молодому або середньому віці, іноді незабаром після чергової поліпектомії. У більшості випадків напади виникають після прийому ацетилсаліцилової кислоти, амідопірину, індометацину, бутадіону, бруфена та інших засобів, що пригнічують синтез простагландинів в організмі. Такі хворі не переносять також жовтий барвник тартразин, що застосовується для забарвлення харчових продуктів і лікарських засобів. Інгібітори синтезу простагландинів містять баралгін, теофедрин, антастман. Тому через 1/2-2 год після прийому цих ліків у хворого розвивається важка водна ринорея, до якої приєднується напад задухи і почервоніння верхньої половини тулуба. Прогноз аспірінової астми залежить від її профілактики.

Загрузка...