Захворювання верхніх дихальних шляхів

Серед найнебезпечніших захворювань верхніх дихальних шляхів називають тебркулез бронхів і трахеї. Це захворювання з'являється вдруге при деструктивному туберкульозному процесі в легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. При цьому найчастіше уражаються бронхи. Туберкульоз бронхів спостерігається у 14 % дітей, які хворі первинним туберкульозом. Причиною, що сприяє появі захворювання, є інтраканалікулярне поширення мікобактерій туберкульозу з каверни або вогнища деструкції в легкому. Також не виключений і перехід процесу туберкульозу з вогнища в легкому або внутригрудном лімфатичному вузлі за рахунок зіткнення. Зараження бронхів і трахеї у пацієнтів з туберкульозом може йти і по лімфатичних і кровоносних судинах.

У переважної кількості хворих в основі бронха або трахеї розвиваються туберкульозні гранульоми з подальшим розвитком інфільтратів, в окремих випадках і виразок. Іноді спостерігається поразка всіх шарів стінок бронха, з розплавленням хряща. У хворих на первинний туберкульоз можуть виникати свищі за рахунок прориву казеозних мас в бронх або трахею. Результатом такого захворювання верхніх дихальних шляхів, як туберкульоз бронхів і трахеї, стає загоєння без змін і формування рубців, які можуть зрідка призводити до порушення вентиляції легень.

Симптоми при цьому захворюванні верхніх дихальних шляхів накопичуються поступово, а часто відсутні. Найпоширенішим симптомом є сухий або з виділенням кашель, який може супроводжуватися відчуттям болю в грудях і задишкою. За допомогою рентгенографічного дослідження визначають гиповентиляцию, ателектаз всього легкого або частково. Спостерігається присутність блокованих каверн. Однак подібна симптоматика присутня і при виразковому туберкульозі бронхів.

Діагностика захворювання встановлюється за результатами брохноскопии. Виконується ця процедура за допомогою жорсткого бронхоскопа або фібробронхоскоп під місцевою або загальною анестезією. Таке захворювання верхніх дихальних шляхів, як туберкульоз бронхів проявляється у вигляді інфільтративних змін у 90 % хворих. При цьому інфільтрати блідо-рожевого кольору і злегка ущільнені. При наявності ексудативної реакції вони стають набряклими і червоними. При туберкульозі бронхів кількість виразок обмежена. Також за допомогою бронхоскопії представляється можливим оцінити посттуберкулезные зміни бронхів, таких як: рубцювання, стенозування.

Таке захворювання верхніх дихальних шляхів, як туберкульоз гортані і носоглотки, розвивається у вигляді вторинного прояву загальної туберкульозної інфекції у пацієнтів з деструктивним ураженням легень. Це захворювання проявляється в 0,1-0,5 % випадків активного туберкульозу. Інфікування мікобактеріями туберкульозу слизових оболонок відбувається з утворенням мокротиння, лімфогенно, а також при зіткненні. Морфологічні зміни ідентичні патологій при туберкулзе бронхів і трахеї.

В якості ускладнень захворювання верхніх дихальних шляхів до наявних додаються такі симптоми, як сухість у носі, відчуття закладеності, виділення з носових порожнин кров'яних кірок, печіння і першіння в горлі, хрипота, утруднене ковтання і втрата голосу. При проведенні таких обстежень, як фаринго-, ріно - і ларингоскопія виявляються потовщення слизової оболонки, а також фарбування її в рожевий, червоний або сірий кольори. Слизова може стати м'якої або щільної, виразки у більшості випадків неглибокі з нерівними краями. Протікає захворювання тривало. Для підтвердження діагнозу вдаються до дослідження біопсії і мокротиння.

Для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів, а саме туберкулезов, проводять протитуберкульозну хіміотерапію. При цьому використовують комбінації різних засобів. Одне з таких засобів обов'язково вводиться безпосередньо в бронхи або шприцом, або за допомогою інгаляцій. Для інгаляцій рекомендується розчини стрептоміцину, солютизона та ін. Також проводяться інгаляції глюкокортикостероїдів. За допомогою бронхоскопії і проводять аспірацію гною, видалення казеозних мас, а також прикладають лікарські препарати. Найголовніше в лікуванні туберкульозу - своєчасність його проведення. Лише в цьому випадку повне одужання наступає у 90-100 % випадків.

Загрузка...