Діарея (пронос), частий рідкий стілець, варіюють від щодня сильно розм'якшеного до рясного водянистого; в останньому випадку можливе тяжке зневоднення організму. Термін походить від грецького виразу, що означає «текти крізь».
Гострий приступ проносу може тривати менше доби, хронічний пронос - багато років. Діарея часто супроводжується такими симптомами, як біль у животі, відчуття розтягнення кишечника, метеоризм, бурчання в животі, періоди запору, а також поява в калі слизу або крові.
Гострий пронос - зазвичай результат інфекції, бактеріальної або вірусної, або інвазії паразитів. Деякі патогенні організми виділяють токсини, що призводять до секреції слизовою оболонкою кишечника великих кількостей рідини, що обумовлює водянисті випорожнення без підвищення температури і появи крові і слизу в калі або сильних болів.
Самим важким захворюванням даного типу є холера. Інші організми проникають в стінки кишечника або виділяють токсини, що руйнують слизову оболонку. Пронос при цьому супроводжується болями, спазмами і наявністю в калі слизу і крові. Такий стан називають дизентерію.
Механізми діареї, спричиненої деякими мікроорганізмами, зокрема паразитичними найпростішими, невідомі. Якщо вірусна або бактеріальна інфекція зазвичай викликає пронос вже через 24-72 год після зараження найпростішими пронос може початися через кілька тижнів і тривати багато місяців, а іноді навіть років.
Поширеною причиною епідемічної діареї у США є найпростіше Giardia lamblia. До груп високого ризику належать діти, які містяться в яслах, і їх батьки, а також ентузіасти природного способу життя (п'ють воду із забруднених джерел) і гомосексуали, для яких лямбліоз - венеричне захворювання.
Інфекційний пронос зазвичай виникає в результаті забруднення питної води або їжі фекаліями; він особливо поширений в перенаселених районах з поганими гігієнічними і санітарними умовами і представляє серйозну проблему для країн, що розвиваються.
В умовах відсутності каналізації та використання людських екскрементів в якості добрив можливо важке зараження відразу декількома паразитами. Виникаючий при цьому пронос на тлі недостатнього харчування, слабкості імунної системи і хронічних інфекцій може призвести до смерті; він особливо небезпечний для маленьких дітей, не володіють достатнім запасом поживних речовин в організмі.
При поїздці в країни, що розвиваються, можна зменшити ризик проносу, використовуючи для пиття тільки кип'ячену воду або безалкогольні напої, а для їжі - добре просмажене перед самим вживанням їжу. Не можна вживати сирі фрукти і овочі, фруктові соки, молюсків і продаються на вулиці продукти.
Іноді пронос пов'язаний з емоційним стресом або неправильним харчуванням. У маленьких дітей причиною проносу може бути їжа, що містить занадто мало жирів або занадто багато фруктових соків. У дітей і дорослих, які страждають недостатністю лактази - ферменту, необхідного для перетравлення молочного цукру (лактози), - пронос, як правило, виникає після вживання молочних продуктів. У осіб з хронічним проносом часто виявляється непереносимість того чи іншого харчового продукту.
Лікування діареї залежить від причини і тяжкості. Нерідко при гострому стані потрібно просто підтримувати водний баланс організму частим прийомом невеликої кількості рідини, що містить цукор і сіль. При бактеріальній дизентерії призначають антибіотики, наприклад, доксициклін, а при паразитарної - препарати, що пригнічують протозойную інфекцію, зокрема метронідазол. Однак не можна допускати безконтрольного прийому антибіотиків і метронідазолу, оскільки вони самі здатні викликати пронос.
Діарея - часта дефекація, при якій стілець хворого стає рідким або водянистим.
I. Причини діареї Причини, по яким може виникати діарея можуть бути самими різними. Дуже часто діарею провокують різні інфекції або віруси. Так само діарея може бути спровокована побічною дією певних препаратів. Нерідко причиною діареї стає лактозна недостатність або дисбактеріоз кишечника. Гостра діарея, як правило, триває кілька днів і може проводитись як із застосуванням медикаментозного лікування, так і без нього. Найчастіше гостра діарея викликається бактеріальної або вірусної інфекції шлунково-кишкового тракту, занепокоєнням, отруєнням, їжею, лікарськими препаратами, алкоголем.
Крім цього діарея може виникати при різних ендокринних захворюваннях, наприклад, таких як тиреотоксикоз. У разі, якщо діарея триває більше 4 тижнів, її вважають хронічною.
Причини діареї: - алергія на ліки або їжу; - харчова непереносимість; - вживання зараженої води; - бактеріальна, вірусна або паразитарна інфекція (харчове отруєння, шлунковий грип, амебіаз); - емоційні розлади, стрес.
Причини хронічної діареї: - хвороба Крона; - синдром роздратованого кишечника; - рак прямої кишки; - виразковий коліт; - порушення всмоктування або синдром мальабсорбції.
II. Клінічні прояви діареї Частота стільця при діареї у кожного пацієнта може бути різною. Наприклад, у хворих ентеритом з діареєю стілець дещо рідше, ніж у хворих з колітом. При ураженні дистального відділу товстого кишечника виникає найбільш частий стілець. Стілець водянистий, рідкий або кашкоподібний. Калові маси містять підвищену кількість води, яка доходить до 95%. При ентеритах і панкреатитах кількість калу зазвичай підвищено, у хворих з колітом навпаки кількість калу не надто велике. Дуже часто діарея супроводжується хворобливими відчуттями в області живота. При ентериті болі виникають в області пупка, а при коліті трохи нижче. Якщо під час дефекації хворий відчуває біль в задньому проході - це вказує на ураження прямої кишки. При хронічній або важко гострій діареї можуть спостерігатися всі ознаки зневоднення і порушення кровообігу. Хронічна діарея веде до серйозного порушення харчування, а також виснаження пацієнтів.
III. Лікування діареї Правильне харчування і дієта у більшості випадків надають відмінну допомогу при діареї. Хворим не рекомендується вживання молочних продуктів, кави, свіжих овочів і фруктів, чіпсів, солоних супів, горішків. Виключити з вживання напої та продукти з високим вмістом цукру: морозиво, цукерки, кола, яблучний і виноградний термін. Пийте більше рідини, вимірюйте 1 раз в день температуру тіла, не приймайте ніяких лікарських препаратів без призначення лікаря. Якщо протягом двох днів діарея не проходить самостійно, обов'язково зверніться до лікаря.
У більшості випадком для лікування діареї призначаються наступні засоби: - Імодіум (лоперамід) - відмінний засіб лікування сильної діареї. Не рекомендується приймати більше 8 мг препарату на день (4 капсули по 2 мг). Передозування цього засобу може викликати утруднене дихання. Не рекомендується використання даного засобу, якщо хворий страждав від сильного коліту, гострої дизентерії або в разі якщо діарея викликана прийомом антибіотиків.
- Ріабал, атропін, але-шпа - призначаються для зменшення діареї і купірування спазмів. Слід враховувати, що атропін може давати такі побічні ефекти, як неспокій, збудження, сонливість, сплутаність свідомості.
І атропін та лоперамід дають наступні негативні ефекти: послаблення уваги, дезорієнтація у часі, сухість у роті, утруднене сечовипускання, запор, сексуальна дисфункція, неясність зору, підвищення температури тіла і зниження потовиділення.
Народне лікування діареї Існує безліч рецептів народної медицини, які здатні допомогти хворому при діареї. Так, наприклад, було відмічено, що відвар сушених груш надає необхідне в'яжучу дію. Сік з брусниці також відмінно допомагає при проносі. Або ж можна скористатися одним з наступних засобів: - Залити склянкою води 1 чайну ложку дубової кори. Протягом 30 хвилин кип'ятити, потім настояти 1 годину і приймати 3-4 рази на день по 1 столовій ложці. - В половині склянки холодної води розвести 1 чайну ложку крохмалю і зварити у вигляді киселю. Застосовувати 3 рази в день по 1 склянці. - Зварене круто рисова каша без солі, є відмінним засобом при проносі. - Ягоди чорниці, заварені окропом необхідно пити замість чаю. - Залити 1 столову ложку квітів ромашки однією склянкою окропу. Настояти 1 годину і приймати по півсклянки 3-4 рази на день.
IV. Профілактика діареї В цілях профілактики діареї рекомендується завжди мити руки після сповивання дитини, після відвідування туалету, а так само перед кожним прийомом їжі. Для цього обов'язково необхідно використовувати мило і теплу воду. Після приготування їжі, особливо після роботи з сирим м'ясом, також необхідно ретельно вимивати руки. Слідкуйте за продуктами харчування, які ви вживаєте. Непастеризовані молочні продукти, птиця, м'ясо, яйця можуть містити в собі бактерії, які здатні викликати діарею, а також інші захворювання шлунково-кишкового тракту. М'ясо і птиця обов'язково повинні проходити повну термічну обробку. Слідкуйте за тим, щоб кухонні ножі та дошки завжди були ретельно вимиті.
Не варто вживати непастеризовані молочні продукти невідомого походження. Готові продукти не варто залишати на тривалий час в теплі - це також може привести до швидкого розмноження бактерій.
Під час подорожей не варто пити сиру неочищену воду невідомого походження. У таких випадках необхідно заздалегідь запастися розфасованої в пляшки і банки водою відомих виробників. Для того, щоб очистити воду місцевого походження, її необхідно кип'ятити як мінімум 15 хвилин. Крім того, в неї можна додати пару крапель йоду або використовувати фільтр. Не рекомендується також в подібній ситуації є немиті овочі та фрукти (перед прийомом їх потрібно ретельно вимити в чистій воді, а ще краще очистити від шкірки). | 
