Дуоденальне зондування - метод, застосовуваний при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів з діагностичними та лікувальними цілями. Або в дванадцятипалу кишку, або парентерально - вводять різні подразники з метою стимуляції скорочень жовчного міхура і розслаблення сфінктера загальної жовчної протоки, що призводить до виходу жовчі в дванадцятипалу кишку. Виділилася жовч аспирируется через введений в дванадцятипалу кишку зонд. Всередину застосовують такі подразники як 30-50 мл теплого 25% розчину магнію сульфату, 20 мл оливкової олії, 10% розчин пептону, 10% розчин натрію хлориду, 40% розчин ксиліту, 40% розчин глюкози та ін Парентерально застосовують такі препарати як 2 мл пітуїтрин, 0,5-1 мг гістаміну внутрішньом'язово, атропін і ін Зонд для дуоденального зондування - гумова трубка. Діаметр 3-5 мм, довжина - 1,5 м. На його кінці (те, що вводиться в шлунок) укріплена порожниста металева олива з рядом отворів. Розміри оливи 2x0, 5 см. Мітки на зонді: на відстані 40-45 см від оливи; на відстані 70 см, на відстані 80 см. Остання мітка орієнтовно відповідає відстані від зубів досліджуваного до фатерова соска (великого сосочка дванадцятипалої кишки). Підготовка зонда до дослідження: кип'ятіння та охолодження у кип'яченій воді. Додаткове обладнання для дослідження: зажим для зонда, штатив з пробірками, шприц місткістю 20 мл, стерильні пробірки для посіву, лоток. Медикаменти: пітуїтрин, атропін, 25% розчин магнію сульфату, оливкова олія або інші подразники секреції, 200 мл 2% розчину гідрокарбонату натрію. Підготовка пацієнта до дослідження: напередодні дослідження - прийом або всередину 8 крапель 0,1% розчину атропіну, або вводять атропін підшкірно. Дають випити трохи теплої води з розчиненими в ній 30 г ксиліту. Вечеря - легка; виключаються газоутворюючі продукти, такі як картопля, молоко, чорний хліб.
Методика виконання процедури - На зонді зазначається відстань від пупка до передніх зубів пацієнта в положенні стоячи.
- Посадити пацієнта, дати йому в руки лоток із зондом.
- Оливу кладуть пацієнту глибоко за корінь язика, пропонують глибоко дихати і робити ковтальні руху. Олива імовірно знаходиться в шлунку, якщо зонд дійшов до першої мітки. У разі появи позивів на блювоту - пацієнт повинен затиснути зонд губами і зробити кілька глибоких зітхань.
- Після потрапляння оливи в шлунок пацієнта укладають на правий бік, підклавши валик (зверху якого - гаряча грілка, загорнута в рушник) на рівень нижніх ребер - підребер'я.
- Пацієнт повинен продовжувати повільно заковтувати зонд. Одночасно необхідно аспірувати вміст шлунка, що має сприяти відкриттю воротаря і переходу оливи в дванадцятипалу кишку.
- Найчастіше олива проходить в дванадцятипалу кишку через 1-2 години під час періодичного відкриття воротаря. У разі, якщо зонд скрутився в шлунку - досліджуваний відтягує його до першої позначки, після чого знову повільно заковтує. Для визначення місця розташування оливи можна використовувати рентгеноскопію. Можна також застосувати такий метод: шприцом в зонд вводять повітря, якщо пацієнт відчуває клекіт - олива в шлунку, якщо ні - в дванадцятипалій кишці.
- У разі затримки відкриття воротаря - ввести підшкірно 1 мл 0,1% розчину атропіну, 2 мл 2% розчину папаверину або дати випити 100-200 мл 1% розчину натрію гідрокарбонату, після чого на 10-15 хвилин закрити зонд затиском.
- Порція А. Виділяється з зонда після потрапляння оливи в кишку. Для аналізу - беруть пробірку з самим прозорим вмістом.
- Для збору порції B вводять один з подразників, після чого закривають зонд на 5-10 хвилин, після чого виділяється темно-оливкова жовч - концентроване вміст жовчного міхура. Якщо цього не відбувається, то через 15-20 хвилин повторюють введення подразника.
- Порція C - виділяється після повного спорожнення жовчного міхура. Рідина прозора, без домішок - це суміш жовчі з внутрішньопечінкових жовчних шляхів і кишкового соку.
- Після отримання порції C зонд витягують.
| 
