Дуоденіт - запальні захворювання дванадцятипалої кишки. Зустрічаються часто, переважно у чоловіків. Розрізняють гострі та хронічні дуоденіти, поширені і обмежені (головним чином цибулиною дванадцятипалої кишки - бульба). 

Гострий дуоденіт зазвичай протікає в поєднанні з гострим запаленням шлунка і кишечника як гострий гастроентерит, гастроентероколіт; буває катаральним, ерозивно-виразковим і флегмонозні. 

Етіологія, патогенез. Грають роль харчові токсикоінфекції, отруєння токсичними речовинами, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку травного тракту, надмірний прийом дуже гострої їжі зазвичай у поєднанні з великою кількістю міцних алкогольних напоїв, пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки сторонніми тілами. 

Симптоми, перебіг. Характерні біль в епі-гастральной області, нудота, блювота, загальна слабкість, болючість при пальпації в епігастральній області. 

Діагноз (у необхідних випадках) підтверджується дуоденофиброскопией, виявляє запальні зміни слизової оболонки дванадцятипалої кишки. При дуже рідкісному флегмонозно дуоденіт різко погіршується загальний стан хворого, визначаються напруження м'язів черевної стінки в епігастральній ділянці, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, лихоманка, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Дуоденальне зондування і дуоденофиброскопия протипоказані. 

Гострий катаральний і ерозивно-виразковий дуоденіт зазвичай закінчується самовилікування через кілька днів; при повторних дуоденіту можливий перехід в хронічну форму. При флегмонозно дуоденіт прогноз серйозний. Можливі ускладнення: кишкові кровотечі, перфорація стінки кишки, розвиток гострого панкреатиту. 

Лікування. При гострому катаральному та ерозивно-виразковому дуоденіт 1-2 дні - голод, постільний режим, промивання шлунка слабким розчином пер-манганата калію з наступним введенням 25-30 г сульфату магнію в склянці води (з метою очищення кишечника). У наступні дні - дієта № 1а-1, в'яжучі та обволікаючі засоби всередину, при болю - спазмолітичні і холіноблокуючу препарати. При флегмонозно дуоденіт оперативне лікування в поєднанні з антибіотикотерапією. 

Хронічний дуоденіт буває поверхневим, атрофічним, інтерстиціальним (без атрофії залоз) або ерозивно-виразковим. 

Етіологія, патогенез. Мають значення нерегулярне харчування з частим вживанням гострої, дратівливою, дуже гарячої їжі, алкоголізм. Бульба, як правило, пов'язаний з гастритом, виразковою хворобою шлунку, дванадцятипалої кишки. Дис-поточні й капітальний дуоденіт нерідко супроводжує захворювань підшлункової залози (хронічного панкреатиту), печінки (жовчних шляхів, кишечника. 

Хронічний дуоденіт спостерігається також при лямбліозі, гельміні-тозах. Крім безпосереднього впливу дратівної агента на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, в патогенезі хронічного дуоденіту має значення протеолітичну дію на неї активного шлункового соку (при трофічних порушеннях, дискінезії). 

В розвитку хронічного дуоденіту в останні роки велике значення надають інфекції Helicobacter pylori. Антральний гелікобактерний гастрит сприяє скиданню кислого шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку, метаплазії в ній шлункового епітелію. Впровадження Helicobacter pylori метаплазированные клітини знижує стійкість слизової оболонки дванадцятипалої кишки до дії кислотно-пептичного фактора, розвивається эрозивное поразку цибулини дванадцятипалої кишки. 

Симптоми, перебіг. Характерна біль в епі-гастральной області - постійна, тупого характеру або язвенноподобная, відчуття повноти або розпи-ранія у верхніх відділах живота після їжі, зниження апетиту, нудота, іноді блювота. Пальпаторно відзначається болючість глибоко в епігастральній області. 

Діагноз підтверджується дуоденофиброскопией. При необхідності проводять біопсію слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Дані рентгенологічного дослідження малохарактерні. Перебіг тривалий з періодами загострення (при харчових погрішностей та ін). 

Прогноз сприятливий при відповідному лікуванні. 

Ускладнення: кишкові кровотечі при ерозивно-виразковій формі дуоденіту. Лікування в період загострення проводять в стаціонарі. Призначають дієту № 1а, потім 16, в'яжучі, обволікаючі засоби (де-нол, сукральфат та ін). При підвищеній кислотності показано антисекреторні засоби (омепразол, ранітидин або фамоти-дін). Симптоматична терапія проводиться антаци-дами (альмагель, фосфалюгель, маалокс та ін), про-кинетиками (домперидон, цизаприд, дебридат та ін). При лямблиозных і гельминтозных дуоденітах показана відповідна хіміотерапія. 

Профілактика. Раціональне регулярне харчування, боротьба з алкоголізмом, своєчасне лікування інших захворювань, на тлі яких виникає вторинний дуоденіт. Хворі хронічним дуоденитом повинні перебувати під диспансерним наглядом.