Водянка оболонок яєчка, або гідроцеле це скупчення рідини, всередині піхвової оболонки яєчка, яка в нормі оточує яєчко і є однією з його оболонок або стінок мошонки. Піхвова оболонка, з розвитком плоду в утробі матері, формується разом із яєчком в черевній порожнині і, по суті, являє собою частину очеревини, яка в процесі розвитку плода опускається в мошонку разом із яєчком. 

Функція піхвової оболонки яєчка полягає в тому, що вона, як і очеревина виробляє рідину, яка служить як би мастилом для яєчка і сприяє його вільному переміщенню всередині мошонки. У нормі підтримується баланс між виробленням цією рідиною та її зворотним всмоктуванням. Порушення цього балансу, викликане зниженням здатності піхвової оболонки всмоктувати виробляється нею рідину, що призводить до її накопичення і розвитку водянки або гідроцеле, (від грецького «гідро» - вода і «целе» - випинання). 

Причинами даного стану можуть бути вроджене незарощення зв'язку між черевною порожниною і піхвової оболонки яєчка (водянка оболонок яєчка, вроджене стан частіше зустрічається у дітей), запальні процеси яєчка і його придатка (орхіт, епідидиміт), травми мошонки, ураження пахових і тазових лімфовузлів (метастази пухлини, паразитарні захворювання - филляриоз), тяжка серцева недостатність. 

Вроджені сполучені водянки оболонок яєчка зустрічаються приблизно у 6% новонароджених і приблизно в половині випадків проходять самостійно. У дорослих чоловіків частота гідроцеле знаходиться в межах 1 - 3%, хоча ці дані значно варіюють у різних країнах. Водянка оболонок яєчка може розвинутися і як ускладнення операцій по корекції пахвинних гриж або варикоцеле. 

Водянка оболонок яєчка проявляється у вигляді збільшення однієї або обох половин мошонки (двостороннє гідроцеле), яка часом буває настільки значним, що заважає при рухах. На рис. 1 показана водянка оболонок правого яєчка, мала об'єм 1300 мл 

При обмацуванні збільшена половина мошонки щільно-элластической консистенції, безболісна. Зростання розмірів водянки оболонок яєчка може бути як досить повільним (декілька років), так і швидким (кілька тижнів), що залежить від причин гідроцеле та компенсаторних можливостей організму. 

В основі діагностики даного стану лежить лікарський огляд і фізикальне обстеження (в даному випадку обмацування або пальпація мошонки). Точний діагноз допомагають встановити диафаноскопия та ультразвукове дослідження мошонки. 

Гідроцеле не представляє небезпеки для життя пацієнта, воно завдає лише естетичні та функціональні незручності. Часом водянка оболонок яєчка може бути настільки великий, що заважає ходити і навіть сидіти. 

Медикаментозних методів лікування водянки оболонок яєчка не існує. Тимчасову і швидку допомогу хворому можна зробити шляхом пункції водянки спеціальною голкою і евакуації водянкової рідини за допомогою шприца. Однак пункція водянки закінчується її рецидивом в 100% випадків. Єдиним радикальним способом, що дозволяє позбавитися від гідроцеле назавжди, є хірургічна операція. 

Суттю будь-якої операції, назавжди усуває гідроцеле, є ліквідація піхвової оболонки яєчка шляхом розсічення і зшивання у вивернутому стані (операція Вінкельмана), вирізання та видалення (операція Бергмана) або розтину з подальшим складанням (пликацией) з допомогою спеціальних швів (операція Лорда). 

Досвід величезної кількості таких операцій показав, що яєчко нормально функціонує і не заподіює людині яких-небудь турбот, якщо його піхвова оболонка видалена. Дана операція виконується амбулаторно, найчастіше під місцевою або внутрішньовенною анестезією і займає за часом 25 - 30 хвилин. Через 2 - 3 години після операції або як тільки минуло дія наркозу, пацієнт може відправитися додому. 

Після операції необхідно 2 - 3 рази відвідати лікаря для контрольних оглядів зі зміною пов'язки і зняття швів. Рецидивів водянки оболонок яєчка після перерахованих вище операцій практично не буває. Найбільш частими ускладненнями даних операцій є запалення яєчка, пов'язане з його механічним роздратуванням під час операції і набряк мошонки. 

Ці ускладнення в тій чи іншій мірі мають місце з частотою від 20 до 50% випадків, однак вони проходять практично у всіх самостійно і найчастіше без будь-якого лікування протягом 2-х тижнів після операції. Деяким пацієнтам, які при наявності даних ускладнень, доводиться призначати антибіотики і протизапальні препарати. 

Іншим частим ускладненням операцій з приводу гідроцеле є кровотеча або гематома мошонки, яка має місце з частотою до 5% випадків. Розвиток гематоми пов'язано з тим, що під час операції не був помічений якийсь, часто дрібний, кровоносну судину, тривалий кровотеча з якого і викликає утворення гематоми. Невеликі гематоми не потребують будь-якого додаткового лікування і розсмоктуються самостійно. 

Великі гематоми мошонки вимагають розкриття і дренування. Для профілактики утворення гематом, у разі відсутності впевненості в ретельності зупинки кровотечі, після операції встановлюються дренажі. Чим вища кваліфікація та більший досвід оперуючих хірургів, тим частота можливих ускладнень операції нижче. 

Нижче (малюнок 2) проілюстрований зовнішній вигляд водянки оболонок яєчка до, і після операції. Водянка оболонок яєчка вміщала 1300 мл водянкової рідини (знімок ліворуч). Після операції Бергмана - Вінкельмана, мошонка і статевий член придбали нормальний зовнішній вигляд. 

У чому полягає профілактика водянки оболонок яєчка? 

Щоб уникнути утворення водянки оболонок яєчка слід берегти мошонку від травм, усіляким чином попереджати і запобігати інфекційні захворювання, в тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом (зокрема хламідіоз, який є причиною 55% гострих запалень придатка яєчка, эпидидимитов, у чоловіків віком до 35 років). 

Слід остерігатися паразитарних захворювань, особливо при перебуванні в країнах Африки і Південно-Східної Азії. Якщо Ви звернулися до лікаря за лікуванням гідроцеле, пам'ятайте, що пункція водянки призведе лише до тимчасового поліпшення і після неї гідроцеле на 100% рецидивує. 

Загрузка...