Гіпертонічна ретинопатія - комплекс змін в сітківці та її судинах при гіпертонічній хворобі.
Симптоми і течія. Зниження зору, "мушки" перед очима, іноді іскри. Огляд очного дна дозволяє уточнити стадію і етіологію гіпертонічної хвороби, тому що зміни на сітківці зустрічаються у 80% хворих на гіпертонію.
Гіпертонічна ангіопатія: на очному дні визначаються розширені вени, підвищена їх звивистість, велика ветвистость венозного русла, артерії мають нерівномірний калібр, можливі точкові крововиливи. Зміни відповідають гіпертонічній хворобі I-ІІБ стадії.
Гіпертонічний ангиосклероз: артеріальні стінки товщають, з'являються додаткові світлові рефлекси (симптом "мідного і срібного дроту"), можливе повне закриття просвіту дрібних стовбурів. Спостерігається ознака артеріовенозного перехреста (симптом Салюса-Гуна); артерія, проходячи над віднем, викликає її вигин і истоичение, відень стає зовсім невидимою. Це ІІА-ІІБ стадія гіпертонії.
Гіпертонічна ретинопатія: при тривалому існуванні процесу з'являються зміни в самій тканини сітківки: вогнищеві помутніння, крововиливи в сітківку і дегенеративні зміни в її центральній частині, іноді спостерігається картина "зірки" або "полузвезды" (ці наочні зміни не завжди позначаються на зорі, але інформативні для прогнозу перебігу основного захворювання). Зміни відповідають ІІІ а-ІІІ Б стадії гіпертонії.
Гіпертонічна иенроретинопатия: більш виражені зміни в сітківці і зоровому нерві, що призводять до значного погіршення зору, звуження поля зору. При атеросклеротичної формі гіпертонії на перший план виступають зміни в судинах, при нирковій формі - зміни в сітківці і зоровому нерві.
Лікування. Направлено на адекватну корекцію артеріального тиску, уточнення етіології та стадії процесу. Цілеспрямовано застосовуються протипосклеротические препарати, судинорозширювальні, ангіопротектори. Гострі стани, викликані гіпертонічною ретинопатією (порушення кровообігу в сітківці і зоровому нерві), вимагають спеціальної невідкладної терапії.
|