Оскільки внутрішня оболонка серця перешкоджає надходженню в нього поживних речовин і кисню з крові, яку перекачує серце залежить від своєї власної системи кровопостачання - коронарних артерій. Пошкодження або закупорка цих артерій призводить до ішемічної хвороби серця.
У розвинених країнах ішемічна хвороба серця стала найбільш частою причиною смерті та інвалідності, пов'язаними з серцево-судинними захворюваннями, на її частку припадає близько 30% смертності. Вона набагато випереджає інші захворювання як причини раптової смерті і особливо часто зустрічається у чоловіків. Розвитку ішемічної хвороби серця сприяють такі чинники, як куріння, гіпертонія (підвищений кров'яний тиск), високий рівень холестерину в крові, спадкова схильність і малорухливий спосіб життя.
З плином часу відкладення холестерину і кальцію, а також розростання сполучної тканини в стінках коронарних судин потовщують їх внутрішню оболонку і призводять до звуження просвіту. Часткове звуження коронарних артерій, що обмежує кровопостачання серцевого м'яза, може викликати стенокардію (грудну жабу) - стискаючі болі за грудиною, напади яких найчастіше виникають при збільшенні навантаження на серце і відповідно його потреби в кисні.
Звуження просвіту коронарних артерій сприяє також утворенню в них тромбозів (див. ТРОМБОЗ). Коронаротромбоз зазвичай призводить до інфаркту міокарда (омертвіння і подальшого рубцювання ділянки серцевої тканини), що супроводжується порушенням ритму серцевих скорочень (аритмією). Лікування проводиться у спеціалізованих відділеннях лікарень у разі виникнення аритмій та різкого підвищення або зниження кров'яного тиску, зменшує смертність в гострій стадії інфаркту міокарда.
Після виведення хворого з цієї стадії йому призначають тривалу терапію бета-блокаторами, такими, як пропранолол і тимолол, які зменшують навантаження на серце, запобігають впливу на нього адреналіну і адреналиноподобных речовин, і помітно знижують ризик повторних інфарктів і загибелі у постінфарктний період.
Оскільки звужені коронарні артерії не в змозі задовольнити зростаючу при фізичних навантаженнях потреба серцевого м'яза в кисні, для діагностики часто застосовують навантажувальні проби з одночасною реєстрацією ЕКГ.
Лікування хронічної стенокардії засноване на використанні медикаментозних засобів, які або зменшують навантаження на серце, знижуючи кров'яний тиск та уповільнює серцевий ритм (бета-блокатори, нітрати), або викликають розширення самих коронарних артерій. Коли таке лікування виявляється безуспішним, зазвичай вдаються до операції шунтування, суть якої - в напрямку крові з аорти по венозному трансплантату в нормальний ділянку коронарної артерії в обхід звуженого її ділянки.
Ішемічна хвороба серця (ІХС) - порушення кровопостачання серця, яка зумовлена атеросклерозом судин серця і/або закупоркою їх тромбами.
I. Етіологія ІХС (причини ІХС)
Настільки серйозні наслідки, викликані для органу недоліком кровопостачання, пов'язані з тим, що сердечні тканини мають потребу в кисні чи не найбільше в організмі. При цьому з віком і при підвищених навантаженнях існуючого забезпечення починає не вистачати, в результаті чого виникає кисневе голодування.
Однак найчастіше ІХС виникає не внаслідок підвищеного споживання, але як підсумок недостатнього постачання.
В основному, дефіцит кисню і поживних речовин спровокований звуженням коронарних артерій з-за тромбів або бляшок на їх стінках. Статистика свідчить: близько 97% випадків ішемічної хвороби обумовлені саме атеросклеротичними відкладеннями.
Сучасна наука основними факторами, які сприяють розвитку ІХС, називають стреси і неправильне харчування.
І якщо в першому випадку все більш-менш ясно, то друге питання слід було б розглянути детальніше. Отже, основні недоліки в харчуванні, які підвищують ризик захворювання, наступні:
- надлишок калорій, що призводить до накопичення в організмі зайвої ваги;
- їжа, насичена жирами тваринного походження;
- надмірне вживання цукру, хлібобулочних виробів;
- дефіцит поліненасичених жирних кислот, вітамінів А, С, Е;
- дефіцит клітковини, фетатов, пектину.
Рідше ІХС розвивається внаслідок вроджених дисфункцій артерій, емболії або, наприклад, під дією сифілітичних гуми.
II. Поширеність ІХС
Ішемічна хвороба серця - бич сучасної медицини навіть не дивлячись на високий рівень її вивченості. Досить сказати, що в усіх розвинутих і більшості країн світу ІХС - найбільш часта причина смерті дорослого населення. Ще більш вражаюча статистика була б, якщо враховувати в ній не тільки втрату життя, але і інвалідність пацієнта. В Росії і Україні частка померлих від порушень такого роду становить близько 50% від загального числа. І ця пропорція збільшується з року в рік практично в усіх регіонах земної кулі.
Виділяють також наступні групи і фактори ризику ІХС:
- особи старше 40 років;
- чоловіки хворіють значно частіше, перебіг захворювання - більш стрімке, а вплив віку - ще більш помітне;
- особи з негативною спадковістю;
- особи, які страждають надмірною вагою;
- особи, що демонструють низьку фізичну активність (гіподинамію);
- курці;
- офісні співробітники, фахівці з підвищеною стресових потенціалом роботи;
- хворі на цукровий діабет, гиперурииемией, гіпергомоцистеїнемією.
III. Клінічні прояви ІХС (симптоми ІХС)
Загальна симптоматика захворювання залежить від форми перебігу, яких можна виділити кілька:
1. Стенокардія;
2. Інфаркт міокарда з різною кількістю і розміром осередків;
3. Збої серцевого ритму та/або провідності;
4. Кардіосклероз;
5. Серцева недостатність;
6. Раптове припинення серцевої діяльності.
За статистикою, найчастіше до смерті внаслідок ІХС призводить саме зупинка серця після системного ураження коронарних артерій.
В загальному випадку, при ішемічної хвороби пацієнт відчуває загрудинную біль, слабкість, страждає від задишки, набряку кінцівок, порушень серцевого ритму.
IV. Діагностика ІХС
Приводом для діагностики ІХС виступають, зазвичай, скарги пацієнта вище перелічені симптоми. У подальшому лікар аналізує склад ознак, характер дії на організм різних лікарських препаратів, з'ясовує приналежність відвідувача до груп ризику.
Однак найбільш точний і широко використовуваний спосіб діагностування ІХС - це, звичайно, електрокардіографія (ЕКГ). Цей метод відноситься до тих, які не дозволяють прямо оцінити ступінь поширення хвороби, але за вторинними ознаками дозволяє охарактеризувати перебіг захворювання досить точно. Крім цього, ЕКГ дає можливість дати оцінку функціональності міокарду і клапанного апарату.
Впливає на ІХС та на біохімічні показники діяльності організму, аналіз яких дозволяє зробити певні висновки.
Популярним методом дослідження стану серця є також функціональні проби, тобто виміри, зроблені до і після деяких фізичних навантажень.
V. Лікування ІХС
Способи лікування ІХС доцільно об'єднати в кілька груп, які, найчастіше, застосовуються в комплексі.
1. Контроль фізичного навантаження, яка безпосередньо впливає на потребу серця в постачанні киснем і поживними речовинами. Витримана, поетапна терапія здатна без особливого зовнішнього втручання призвести до відновлення базових функцій природним шляхом.
2. Дієта, що категорично виключає з вживання продукти, що підвищують ризик захворювання, і додає в щоденне харчування воду і сіль у великих кількостях. Окремий напрямок при цьому - це строгий контроль ваги тіла і, як наслідок, навантаження на серце.
3. Прийом лікарських препаратів, склад яких залежить від тієї форми перебігу, яку приймає ІХС. У загальному випадку, це бета-блокатори, антиагреганти і гіпохолестеринемічні препарати. Крім того, існує широкий перелік фармацевтичних засобів, локализующих ті чи інші дисфункції, або знижують навантаження на серце в цілому.
4. Альтернативні методи лікування, такі як використання п'явок, ударно-хвильова терапія, квантова терапія.
5. Імплантація стовбурових клітин, яка поки не має широкого застосування через недосконалість і дорожнечу технологій. Однак такий спосіб вважається вкрай перспективним для регенерації зруйнованих тканин серця і відновлення його функцій у повному обсязі.
Перші 2 методу лікування ІХС тісно співвідносяться з шляхами її профілактики. Правильне здорове харчування, спорт, обмеження психоемоційного напруги, рухова активність - прості і доступні кожному способи зниження ризику виникнення та розвитку порушень роботи серцево-судинної системи.
VI. Прогнози при ІХС
Прогнози захворюваності ІХС поки невтішні. Ситуацію посилюють тенденції до збільшення ролі швидкого, нездорового харчування і сидячий спосіб життя більшості жителів планети.
VII. Профілактика ІХС
Методи профілактики порушень дієві, але вимагають системного підходу і регулярного застосування, і переважна більшість представників груп ризику не приділяють їм належної уваги.
