Крипторхізм - це аномалія розвитку, при якій при народженні одне або обидва яєчка відсутні в мошонці.  В нормі у доношеної дитини при народженні або в перші дні яєчко має визначатися в мошонці.  Проте дуже часто бувають випадки незавершеного опущення яєчка.  Відразу після народження крипторхізм зустрічається у 10-20% хлопчиків, до першого році у 70% з них відбувається мимовільне опущення яєчка в мошонку. 

Причини виникнення крипторхизма пов'язують з двома основними чинниками.  Це механічне перешкоду і затримки яєчка на шляху міграції (тяжі, зрощення очеревини, недорозвинення судинної ніжки) і дисфункція ендокринних залоз матері і плода, що регулюють розвиток гонад. 

Як правило, у дітей крипторхізм виявляють досвідчені батьки.  У дорослих крипторхізм зустрічається рідко.  При виявленні або підозрі на крипторхізм, потрібно обов'язкове обстеження в лікарів - хірурга, уролога, педіатра.  Діагноз ставиться на підставі пальпації та ультразвукового обстеження.  Оскільки крипторхізм буває різної локалізації (паховий, черевної), а також односторонній, двосторонній, помилковий, істинний і ектопію яєчка, потрібно розрізняти ці стани. 

Помилковий крипторхізм.  Нерідко при огляді яєчко в мошонці відсутня.  Однак під впливом тепла, в спокійному, розслабленому стані яєчко самостійно опускається в мошонку.  Це так зване мигрирующее яєчко, пояснюється це тим, що в допубертатному віці діаметр яєчка менше діаметра зовнішнього пахового кільця і м'яз, що піднімає яєчко, при скороченні легко підтягує його до області пахової складки.  При таких ситуаціях спостереження і лікування не потрібно, так як вважається варіантом норми. 

Справжній крипторхізм - це затримка яєчка в черевній порожнині або паховому каналі, при огляді добре помітна недорозвинена половина мошонки, де повинно розташовуватися яєчко.  При істинному паховому крипторхізмі можна на око або при пальпації визначити локалізацію яєчка, але при цьому низведення його в мошонку ускладнено чи неможливо. 

При паховому крипторхізмі яєчко знаходиться високо або низько по відношенню зовнішнього пахового кільця.  В ранньому віці (до 5 років), можливо консервативне лікування.  При відсутності ефекту потрібно оперативне лікування. 

При черевному крипторхізмі визначити яєчко неможливо.  Для діагностики часто вдаються до ультразвукового дослідження або комп'ютерного методу.  Іноді, при атрофії або вродженій відсутності яєчка визначення його локалізації утруднено.  Черевний крипторхізм може супроводжуватися больовим синдромом в області неопушенного яєчка, викликаним зростанням яєчка або порушенням пасажу по сім'явивіднупротоку.  Лікування повинно бути тільки оперативним.  

Ектопія яєчка - це опущення яєчка не звичайне місце (під шкіру промежини, внутрішньої поверхні стегна, в підшкірну клітковину пахової області).  Основною причиною відхилення є механічні перешкоди.  Лікування повинно бути тільки оперативним. 

Придбаний крипторхізм - при травмах мошонки і широкому паховому кільці, яєчко може мігрувати в пах або черевну порожнину. 

1.  Постійні або періодичні болі в зв'язку травматизацією яєчка, з-за незвичайної локалізації. 

2.  Обмеження або перекрут яєчка.  При цьому відбувається порушення кровопостачання яєчка, різкі болі і протягом найближчих годин яєчко гине.  Ці стани можуть виникати і у звичайних людей, але при крипторхізмі зустрічається набагато частіше. 

3.  Дуже часто крипторхізм поєднується з вродженими аномаліями: грижами, (які можуть порушуватися і створювати небезпеку життя), гипоспадією або аномаліями інших органів. 

4.  Безпліддя і порушення сперматогенезу.  70% хворих з двобічним крипторхізмом безплідні.  Ненормальне розташування яєчка призводить до порушення його теплового режиму і кровопостачання, травматизації, гормональних порушень, що сприяє виникненню дистрофічних процесів, порушення сперматогенезу. 

5.  Приблизно у 80% хворих на рак яєчка в анамнезі виявляються різної форми крипторхізма.  При черевній формі крипторхізма рак яєчка зустрічається приблизно в 12 разів частіше.  Це пов'язано з підвищеним температурним режимом в черевній порожнині і в тканинах яєчка, не пристосованих до таких умов, в них частіше виникають мутації.  

Лікування строго індивідуально, може бути як консервативним, так і оперативним.  Лікування крипторхізма потрібно починати відразу ж після встановлення діагнозу.  Консервативне лікування в основному проводять в ранньому дитячому віці.  При відсутності ефекту від консервативної терапії потрібно вдатися до оперативного лікування.  При виявленні крипторхізма у дітей старше 5 років бажано відразу виконати операцію. 

Консервативне лікування полягає у призначенні вітамінотерапії, спеціальних гормональних препаратів, які можуть стимулювати опущення яєчка в мошонку.  

Оперативне лікування при паховому крипторхізмі.  Операція проводиться під наркозом або місцевою анестезією.  При паховому крипторхізмі виконується розріз 1,5-2,5 см в паховій області.  Суть операції зводиться до мобілізації неопушенного яєчка, сім'яного канатика, кровоносних судин.  Потім яєчко опускають, і фіксує в мошонці одним або двома етапами. 

Оперативне лікування при черевному крипторхізмі.  При черевному крипторхізмі існує два способи операції. 

Відкрита операція.  Розкривають живіт, і після виявлення яєчка мобілізують і зводять його в мошонку одним або двома етапами.  

Лапароскопічна.  При цьому з допомогою невеликих проколів виділяють і заводять яєчко в мошонку або в пах.  У дітей старшого віку і дорослих найчастіше яєчко видаляють, так як дуже часто яєчко гипотрофировано і нежиттєздатною, а також високий ризик виникнення пухлини.  Цим способом з боку черевної порожнини, розроблений нами спосіб дозволяє одночасно ліквідувати супутню пахову грижу.