Лямбліоз - інвазії лямбліями, що протікає головним чином з ураженням тонкої кишки, яка супроводжується у деяких хворих неврологічними та алергічними симптомами.

Збудником лямбліозу є - лямблії. Може існувати у вигляді цистного і вегетативної стадії розвитку. У вегетативній стадії лямблії має грушовидну форму, довжиною 8-18 мкм, шириною 5-7 мкм, є присасывательный диск і чотири пари джгутиків. Швидко гине в навколишньому середовищі. Цисти у зовнішньому середовищі можуть зберігатись до 3 міс. 

Верхні відділи тонкої кишки, є місцем для паразитування лямблій. Своєю передньою частиною тіла лямблії прикріплюється до слизової оболонки, задній

кінець залишається вільний. Трофозоиты фіксуються на одному місці нетривалий час. Часто відбувається відкріплення від ворсинок і знову прикріплюються до них вже в іншому місці або ж виробляють перехід у вільний стан. У ході інтенсивної інвазії можливе проникнення в тканини ворсинок.

Час від часу, трофозоиты які открепились від слизової оболонки дегенерують або інцистуються. Инцистирование (утворення цист) в перші 10-15 днів відбувається в тонкій кишці, в рідких випадках в дванадцятипалій, а в набагато пізніші терміни - в дистальному і середньому відділах тонкої кишки. Цей процес багато в чому залежить від кількості популяції лямблій, давності інвазійного процесу і вираженості патологічних зрушень в місці паразитування. При лямбліозі цистовыделение має переривчастий характер.

Яка інфікує дозою вважається - більше 100 цистлямблий. Розмноження лямблій відбувається шляхом парного розподілу в місцях їх найбільшого скупчення. Цей процес може займати 15 - 20 хвилин, що сприяє стрімкому заселення найпростішими кишечника. Виділяються в зовнішнє середовище з фекаліями, головним чином, у вигляді цист.

Лямбліоз у більшості інвазованих осіб протікає латентно. Поява маніфестних форм з'єднане з масивністю інвазії, всілякої вірулентністю деяких штамів лямблій, а також загального стану імунної системи у інвазованих осіб. Наприклад, у ВІЛ-інфікованих осіб перебіг лямбліозу відбувається значно важче. Особи, які мають імунодефіцит, можуть піддаватися повторному інфікуванню (реінфекція) і у них частіше настають рецидиви лямбліозу. Після перенесеного лямбліозу імунітет не дуже тривалий і напружений.

Лямбліоз у більшості інвазованих проходить без яких-небудь клінічних проявів. Клінічно виражений лямбліоз може протікати у вигляді хронічної і гострої форми. Період інкубації триває від 1 до 3 тижнів. Захворювання виникає гостро, у хворого виникає рідкий водянистий стілець без домішок крові і слизу. Стілець має неприємний запах, на його поверхні спостерігаються домішки жиру. Виникають больові відчуття в епігастральній області. Створюється значна кількість газу, який роздмухує кишечник, відрижка спостерігається газом має сірководневий запах. Знижується апетит, з'являється нудота, можливе блювання, в окремих хворих відзначається незначне підвищення температури тіла.

Лямбліоз у гострій стадії має тривалість до 5-7 днів. У деяких хворих захворювання може тривати на місяці, з порушенням харчування та зменшенням маси тіла. У більшої частини, прояви хвороби, зникають спонтанно, через 1-4 тижні. Можливий перехід хвороби в хронічну форму, що проходить у вигляді рецидивів, час від часу виникає здуття живота, можливі болі в епігастральній частини, часом спостерігається розріджений стілець. Лямбліоз у хронічній формі спостерігається переважно у дітей 4 -7 років. Лямбліоз не дає ускладнень.

При тривалому паразитування лямблій виникають невротичні симптоми - головний біль, слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість, плаксивість, запаморочення, особливо у дітей. У ряді випадків всі ці симптоми можуть бути переважаючими. В ході інвазії лямбліями ймовірно розвиток неврозів, які не мають специфічних клінічних особливостей.

При деяких клінічних формах лямбліозу, зустрічається домінування алергічних проявів - кропив'янка, неприборканий шкірний свербіж, еритеми покривів шкіри, риніт, артрит, кон'юнктивіт, артралгій, наполеглива блефарит, бронхіальна астма і астматичної бронхіт та ін

Хронічний лямбліоз у дітей і у дорослих проявляється у вигляді ураження шкіри. У всіх хворих відзначається блідість шкірних покривів, особливо шкіра особи, що можливо обумовлене спазмом судин.

До лабораторного обстеження лямбліозу, клінічними показаннями є - наявні хвороби травного тракту, їх спрямованість до хронічного напрямку з нерідкими загостреннями, нейроциркуляторна дисфункція, алергічні прояви, стійка еозинофілія крові.

Протозоологические дослідження лямбліозу, є класичним методом лабораторної діагностики. Проводять мікроскопічні дослідження свежевыделенных фекалій, нативних і забарвлених за допомогою розчину Люголя мазків. Беручи до уваги циклічні виділення трофозоітов і цист з фекаліями, невелику тривалість життя у зовнішньому середовищі вегетативних форм, потрібно використовувати консервуючій рідині, які зберігають паразита в фекаліях (Барроу, Турдиєва,Сафаралієва) і проводячи при цьому багаторазові дослідження, а також застосовувати метод спливання і формалін-ефірного збагачення. У багатьох випадках цисти лямблій виявляються в калі вже в ході першого дослідження. Можливі коливання виділень лямблій в негативні періоди, від 2 - 3 діб до 2 - 3 тижнів. В наслідок цього, при лямблиозном підозру, протозоологіческое дослідження калу рекомендовано робити протягом 4-5 тижнів з проміжком в один тиждень.

Трофозоиты лямблій в дуоденальному вмісті виявляються краще, ніж у фекаліях. Але при паразитування лямблій в дистальних і середніх відділах тонкої кишки підсумки дослідження дуоденального вмісту може бути негативним, внаслідок цього потрібно досліджувати кал. Проведення дослідження секрету дванадцятипалої кишки, яке отримано в умовах вакууму за допомогою трьохканального зонда, має більший ефект в ході виявлення паразита, ніж мікроскопія звичайними зондами дуоденального вмісту.

При встановленому діагнозі - гострий лямбліоз, разом з комплексом вироблюваних заходів щодо детоксикації (інфузійна терапія, ентеросорбція), процесів відновлення всмоктування і травлення (біопрепарати, ферменти, вітаміни) застосовуються фурозолидон, трихопол.

Лікування хронічної форми лямбліозу, проводиться в 3-х етапним методом з використанням медичних препаратів, дієт і народних методів лікування.

Перший етап - це ліквідація ендотоксикозу, видалення лямблій механічно, підвищення імунітету організму.

Залежно від рівня вираженості ендотоксикозу, тривалість етапу може бути 2 - 4 тижні.

Комплекс заходів на даному етапі включає в себе:

- Режим харчування і дієту, сконцентрований на створення таких умов, які погіршують розмноження лямблій і вживання продуктів, що мають властивості нутритивных сорбентів - печені яблука, сухофрукти, висівки, каші, груші, брусниця, журавлина, овочі, рослинне масло, з істотним обмеженням вуглеводів, особливо цукру;

- Препарати (ентеросгель, никодин, оксафенамид, холензим) і жовчогінні трави;

- Очищати билиарную систему, кишечник і жовчний міхур один раз в 6-7 днів: приймати натщесерце 25% розчин сірчанокислої магнезії (від 50 до 100 мл) або 30 - 50 % розчину ксиліту або сорбіту з подальшим рясним питвом протягом 2 годин кип'яченої води. При звільнення кишечника, розвантажувальна дієта протягом дня(печені фрукти і овочі, відварений рис);

- Протягом 2-4 тижнів - приймати натщесерце відварений рис. Не вживати їжу і не пити 4 години. Пити кип'ячену воду протягом дня 4-6 склянок. Курс лікування становить 40-45 днів.

- Прийом ентеросорбентів - поліфепан, протягом 7-10 днів.

Другий етап - лікування противопаразитное, одним - двома курсами. 

Дорослим і дітям старшого віку , при хронічному захворюванні проводиться 2 курсу лікування: трихопол 25 мг на 1 кг на добу, з розрахунку маси тіла, тривалість 5-7 днів, після перерви в 3 дні - фуразолідон протягом 5 днів. Тюбаж рекомендований після курсу фурозолидона і трихопола. В процесі протипаразитарної терапії, потрібно стежити за щоденним звільненням всього кишечника.

Третій етап - збільшення імунітету та формування умов, які інгібують в кишечнику розмноження лямблій.

Наголос на цьому етапі робиться на характер живлення і режим (дивись вище). Рекомендовано щодня вживати салати з буряка і її відвару, журавлини, брусниці. Фітотерапія - вживання відвару березових бруньок протягом 2-3 тижнів. Показано використання 20% спиртової витяжки прополісу по 5 крапель 2 рази в день протягом 2 місяців.

Профілактика лямбліозу включає в себе навчання осіб всіма необхідними санітарно-гігієнічними навичками, ретельному контролі якості питної води і харчових продуктів, проведенні обстеження дітей і дорослих на лямбліоз, а при виявленні лямблій проводити відповідну санацію.