Міоглобін - залізовмісний білок м'язових клітин. У своєму роді - це аналог гемоглобіну еритроцитів крові. Міоглобін відповідає за транспорт кисню в скелетних м'язах і в м'язі серця. При пошкодженні міокарда і скелетних м'язів легко і швидко потрапляє в кров і потім швидко видаляється нирками.
Підвищення рівня білка в крові спостерігається вже через 2-3 години після появи болю при інфаркті міокарда (ІМ) і зберігається до 2-х діб. Рівень міоглобіну підвищується найпершим з усіх маркерів ЇМ, концентрація його в крові може підвищуватися в 4-10 разів і більше, ступінь підвищення залежить від площі ураження міокарда. До онцентрация цього білка досягає патологічного рівня за 3-6 годин до підвищення концентрації креатинкінази. Пік концентрації міоглобіну доводиться на проміжок часу від 6 до 9 годин, у той час як концентрація інших маркерів інфаркту міокарда досягає максимуму через 12-19 годин. Нормалізація показника відбувається досить швидко (як правило, за 24 години) - це самий «короткоживучий» маркер ЇМ. Але в цьому і полягає його унікальна діагностична цінність. Якщо рівень міоглобіну залишається підвищеним після гострого нападу ЇМ - це свідчення розвитку ускладнень (розширення зони інфаркту). Повторні підвищення рівня міоглобіну в крові на тлі вже почалася нормалізації говорить про утворення нових некротичних вогнищ. Таким чином, міоглобін - єдиний з біохімічних і самий ранній з усіх маркер повторного інфаркту міокарда. Стає ясно, що, як і у випадку з іншими маркерами, дуже важливо спостерігати за динамікою зміни концентрації міоглобіну в крові (для цього підходить тільки кількісне визначення!). Після постановки діагнозу «гострий», необхідно продовжувати вимірювання рівня міоглобіну в крові як мінімум протягом 5 днів. З іншого боку, міоглобін є гарним маркером при отриманні негативних результатів, оскільки будь-які підозри на інфаркт міокарда можуть бути відхилені після отримання двох послідовних негативних результатів визначення міоглобіну.
Важливе значення має визначення концентрації міоглобіну у хворих з синдромом тривалого здавлення, при обширних травмах м'язів, найбільш частим ускладненням яких є гостра ниркова недостатність. Рівень міоглобіну в крові збільшується при важкому електрошок, термічних опіках, пошкодження скелетних м'язів, артеріальної оклюзії з ішемією м'язової маси.
Особливе місце займає спостереження рівня міоглобіну у спортсменів, для оцінки тренованості м'язів.
|