Струс мозку — найчастіший вид його закритих травм. Мозкова тканина при струсі потерпає мало. При аутопсії спостерігається анемія мозку і дрібні точкові крововиливи, набряк. В результаті травми порушується лімфо- і кровообіг мозку, а також функція синапсів.
Клініка. Струс мозку виявляється втратою притомності в момент травми, яка може бути короткочасною або тривати кілька годин чи діб. Спостерігається ретроградна амнезія, при якій із свідомості зникають події, що сталися безпосередньо перед травмою. Цього часу потерпілий ні на що не реагує, не вступає в контакт. Хворий блідий, дихання поверхневе, пульс слабого наповнення. Зіниці зазвичай є звуженими і не реагують на світло, шкірні й сухожилкові рефлекси ослаблені і не виявляються. У тяжких випадках можливе блювання, мимовільне відходження сечі й калу. За тяжкістю клінічних проявів розрізняють три ступені струсу людського мозку. У більш легких випадка свідомість повертається до потерпілого вже через кілька хвилин, і він досить швидко орієнтується в оточуючому. При травмі середньої тяжкості втрата притомності є більш тривалою, і хворий опритомню поступово, часто через період збудження. У найтяжчих випадках непритомний стан триває кілька днів, і повернення повної свідомості відбувається ще повільніше. Прийшовши до пам’яті, хворий скаржиться на головний біль, нудоту, блювання. Температура тіла знижена. У тяжких випадках ці скарги можуть тривати досить довго, інколи роками.
Лікування. Призначають суворий постільний режим протягом 2–3-х тиж. Хворому дозволяється вставати після зникнення усіх скарг. Для зменшення внутрішньочерепного тиску і набряку мозку щоденно уводять гіпертонічні розчини (30–50 мл 40%-го розчину глюкози, 20–50 мл 10%-го розчину хлориду натрію, 10 мл 40%-го розчину уротропіну, 5–10 мл 25%-го розчину сульфату магнію), реоглюман (10 мл/кг), діуретики (лазекс, фуросемід — 2–6 мл). Якщо протягом кількох днів не настає покращення, проводять люмбальну пункцію, що зменшує внутрішньочерепний тиск і сприяє покращенню суб’єктивногостану потерпілого. У субарахноїдальний простір уводять дексаметазон (4 мг). Крім того, спинномозкова пункція бажана також і з діагностичною метою: наявність крові у лікворі вказує на забиття мозку, субарахноїдальний крововилив чи перелом основи черепа.
|