Тунельний синдром - це біль, що виникає в руках, в більшості випадків в кисті правої руки, у результаті тривалої одноманітної роботи.
Захворювання набуло професійний статус програмістів, системних адміністраторів, людей постійно працюють за комп'ютером.
I. Етіологія тунельного синдрому (причини тунельного синдрому)
Тиск на серединний нерв є причиною тунельного синдрому. Відбувається це тиск від припухлості або внаслідок певного впливу зменшує канал зап'ястя.
До розвитку тунельного синдрому може призвести:
1. Захворювання: ревматоїдний артрит, гіпотиреоз, цукровий діабет;
2. Ожиріння;
3. Вагітність;
4. Повторювані однакові рухи руками, більшою мірою якщо зап'ясті зігнуто вниз, тобто руки розташовуються нижче зап'ястя;
5. Кісткові вирости, травми зап'ястя;
6. Куріння, оскільки можливе зменшення струму крові до серединного нерва.
II. Поширеність тунельного синдрому
Тунельний синдром до активного розвитку комп'ютерів за даними російських медиків, виникав у 3% жінок і 2% чоловіків. Частіше спостерігався у жінок після 40 років. Однак після виникнення професії «програміст», це захворювання стало професійним.
III. Клінічні прояви тунельного синдрому (симптоми тунельного синдрому)
Симптоми тунельного синдрому:
- поколювання;
- оніміння;
- біль або слабкість в пальцях або в кисті в цілому.
Біль може виникати в руці на ділянці від ліктя до кисті. Найчастіше симптоми захворювання виражені у великому, вказівному, середньому пальцях і половині безіменного пальця. У випадку якщо у пацієнта проблеми з іншими пальцями, а з мізинцем все в порядку, може бути ознакою тунельного синдрому зап'ястя. На безіменний палець і мізинець відчуття дає інший нерв. Поколювання та біль можна відчути і вночі. Якщо потрясти рукою, то стає легше, що також є симптомом тунельного синдрому.
IV. Діагностика тунельного синдрому
Лікар, вивчаючи анамнез захворювання, з'ясує, чи не страждає пацієнт якимись хворобами, наприклад, такими, як діабет, артрит, гіпотиреоз, і немає вагітності. З'ясує, чи не було травм зап'ястя, руки або шиї. Вивчить рід занять, яка могла стати причиною захворювання і професію, чи це не є професійним захворюванням. Лікар проведе обстеження відчуттів зап'ястя, рук, кисті, плечей, а також фортеця шиї, плечей, рук, кистей, зап'ясть.
Для діагностування можна також використовувати тест Фалена:Піднявши лікоть до рівня плеча і, повернувши всередину задню частину зап'ястя, зробивши так, щоб стикалися зап'ястя обох рук треба утримувати таке положення 60 секунд. У цьому положенні збільшується тиск і в кистьовому тунелі і в області серединного нерва. При відтворенні або погіршення симптомів (поколювання та біль) після проведення тесту, то це вказує на синдром тунельного зап'ястя.
V. Лікування тунельного синдрому
Якщо симптоми незначні, то вони лікуються в домашніх умовах. Головна мета домашнього догляду - полегшити помірні симптоми тунельного синдрому. Раннє лікування дає великі шанси зупинити симптоми і перебіг хвороби з метою запобігання незворотного пошкодження нерва.
Для відновлення працездатності кисті можна вдома робити наступні вправи:
1. Перестати займатися тим, що є причиною оніміння та біль. Між змінами діяльності давати своєму зап'ястя більш тривалий відпочинок;
2. До зап'ястя прикладати лід 1-2 рази в день від 10 до 15 хвилин. Для зменшення набряку і полегшення болю можна приймати нестероїдні протизапальні препарати;
3. Для тримання зап'ястя в нейтральному положенні накладають шину на зап'ясті на 4-6 тижнів. Це допоможе зняти з серединного нерва тиск.
Нейтральне для зап'ястя положення це коли положення рівний або трохи зігнуте. Прикладом нейтрального положення є становище, коли ви тримаєте склянку води. Якщо після 1-2 тижнів домашніх процедур симптоми не покращились або симптоми спочатку були досить серйозні, обов'язково потрібно відвідати лікаря.
Помірні випадки лікуються стероїдами. В процесі лікування застосовується метод контролю - симптом Тінеля. Здійснюють постукування над місцем, де проходить нерв, яке викликає в дистальних відділах кінцівок відчуття поколювання, яке свідчить про початок регенерації нерва.
Як один з варіантів розглядається хірургічне втручання, яке застосовується тільки тоді, коли тяжкість і яскраво вираженість симптомів не дозволяє працювати або виконувати домашню роботу, навіть після 3-12 місяців лікування іншими способами, і при ускладненнях. Лікар під час операції зверху каналу зап'ястя підрізає зв'язку, що призводить до збільшення каналу, відбувається ослаблення тиску на нерв. Зазвичай хірургічне втручання полегшує симптоми, а в деяких випадках повністю усуваються і побічні ефекти, такі як оніміння та біль.
VI. Профілактика тунельного синдрому
Профілактичні заходи при тунельному синдромі:
1. Уникати куріння;
2. Займатися регулярно спортом;
3. Підтримувати здорову вагу тіла.
Модифікування автоматизованого робочого місця, клавіатури, а також робочих інструментів допоможе запобігти розвитку кистьового тунельного синдрому, а своєчасне лікування артриту не дасть розвинутися тунельного синдрому зап'ястя.
VII. Прогноз при тунельному синдромі
При своєчасній діагностиці і комплексному адекватному лікуванні прогноз сприятливий. При запущеному захворюванні прогноз несприятливий, може призвести до необоротного пошкодження нерва.
| 
