Електрокардіографія - це метод графічної реєстрації різниці потенціалів електричного поля серця, що виникає при його діяльності. Реєстрація проводиться за допомогою апарату - електрокардіографа. Він складається з підсилювача, що дозволяє вловлювати струми дуже малої напруги; гальванометра, що вимірює величину напруги; системи живлення; записуючого пристрою; електродів і проводів, що з'єднують пацієнта з апаратом. Записувана крива називається електрокардіограмою (ЕКГ). Реєстрація різниці потенціалів електричного поля серця з двох точок поверхні тіла називають відведенням. Як правило, ЕКГ записують у дванадцяти відведеннях: трьох - двополюсних (три стандартні відведення) та дев'яти - однополюсних (три однополюсних посилених відведення від кінцівок і 6 однополюсних грудних відведень). При двополюсних відведеннях до електрокардіографа підключають по два електроди, при однополюсних відведеннях один електрод (індиферентний) є об'єднаним, а другий (діфферентний, активний) поміщається в обрану точку тіла. Якщо активний електрод поміщають на кінцівку, відведення називають однополюсним, посиленим від кінцівки; якщо цей електрод поміщений на груди - однополюсним грудним відведенням. Для реєстрації ЕКГ в стандартних відведеннях (I, II і III) на кінцівки накладають матерчаті серветки, змочені фізіологічним розчином, на які кладуть металеві пластинки електродів. Один електрод з червоним дротом і одним рельєфним кільцем поміщають на праве передпліччя, другий - з жовтим дротом і двома рельєфними кільцями - на ліве передпліччя і третій - з зеленим проводом і трьома рельєфними кільцями - на ліву гомілку. Для реєстрації відведень до електрокардіографа по черзі підключають по два електроди. Для запису I відведення підключають електроди правої і лівої рук, II відведення - електроди правої руки і лівої ноги, III відведення - електроди лівої руки і лівої ноги. Перемикання відведень проводиться поворотом ручки. Крім стандартних, від кінцівок знімають однополюсні посилені відведення. Якщо активний електрод розташований на правій руці, відведення позначають як aVR або УП, якщо на лівій руці - aVL або вул, і якщо на лівій нозі - aVF або уН.
 | Розташування електродів при реєстрації передніх грудних відведень (зазначено цифрами відповідними їх порядковим 1 номерам). Вертикальні смуги, що перетинають цифри, відповідають анатомічним лініям: 1 - правої грудинної; 2 - лівої грудинної 3 - лівій окологрудинній; 4-лівій середньоключичній; 5-лівій передньо пахвовій; 6 - лівій середній пахвовій. |
При реєстрації однополюсних грудних відведень активний електрод поміщають на грудній клітці. ЕКГ реєструють в наступних шести позиціях електрода: 1) у правого краю грудини в IV міжребер'ї; 2) у лівого краю грудини в IV міжребер'ї; 3) по лівій окологрудінной лінії між IV і V міжребер'ї; 4) по среднеключичной лінії в V міжребер'ї; 5 ) по передній пахвовій лінії в V міжребер'ї і 6) по середній пахвовій лінії в V міжребер'ї (рис. 1). Однополюсні грудні відведення позначають латинською буквою V або росіянами - ГО. Рідше реєструють двополюсні грудні відведення, при яких один електрод розташовувався на грудній клітці, а інший на правій руці чи лівій нозі. Якщо другий електрод розташовувався на правій руці, грудні відведення позначали латинськими літерами CR або росіянами - ДП; при розташуванні другого електрода на лівій нозі грудні відведення позначали латинськими літерами CF або росіянами - ГН. ЕКГ здорових людей відрізняється варіабельністю. Вона залежить від віку, статури та ін Однак у нормі на ній завжди можна розрізнити певні зубці і інтервали, що відображають послідовність збудження серцевого м'яза (рис. 2). За наявною позначці часу (на фотопапері відстань між двома вертикальними смугами одно 0,05 сек., На міліметровому папері при швидкості протяжки 50 мм / сек 1 мм дорівнює 0,02 сек., При швидкості 25 мм / сек - 0,04 сек. ) можна розрахувати тривалість зубців і інтервалів (сегментів) ЕКГ. Висоту зубців порівнюють зі стандартною відміткою (при подачі на прилад імпульсу напругою 1 мв реєстрована лінія повинна відхилятися від початкового положення на 1 см). Збудження міокарда починається з передсердь, і на ЕКГ з'являється передсердних зубець Р. У нормі він невеликий: висотою - 1-2 мм і тривалістю 0,08-0,1 сек. Відстань від початку зубця Р до зубця Q (інтервал Р-Q) відповідає часу поширення збудження від передсердя до шлуночка і одно 0,12-0,2 сек. Під час збудження шлуночків записується комплекс QRS, причому величина його зубців в різних відведеннях виражена різно: тривалість комплексу QRS - 0,06 - 0,1 сек. Відстань від зубця S до початку зубця Т - сегмент S-T, в нормі розташовується на одному рівні з інтервалом Р-Q і зміщення його не повинні перевищувати 1 мм. При згасанні збудження в шлуночках записується зубець Т. Інтервал від початку зубця Q до кінця зубця Т відображає процес збудження шлуночків (електричну систолу). Його тривалість залежить від частоти серцевого ритму: при частішанні ритму він коротшає, при уповільненні - подовжується (в середньому він дорівнює 0,24-0,55 сек.). Частоту серцевого ритму легко підрахувати по ЕКГ, знаючи, скільки часу триває один серцевий цикл (відстань між двома зубцями R) і скільки таких циклів міститься в хвилині. Інтервал Т-Р відповідає діастолі серця, апарат в цей час записує пряму (так звану ізоелектричної) лінію. Іноді після зубця Т реєструється зубець U, походження якого не цілком ясно.
Електрокардіографія - це діагностична процедура, в основі якої лежить реєстрація електричних полів, що виникають при роботі серця. Імпульси формуються в так званому синусовому вузлі і далі поширюються по всіх відділах органу по проводять волокнах, що призводить до послідовного скорочення відділів серця (спочатку передсердь, а потім шлуночків). Під час проведення електрокардіографії відбувається графічна реєстрація роботи серця, яка носить назву електрокардіограми. Спеціальної підготовки до електрокардіографії не потрібно. Процедура проводиться в день звернення пацієнта до медичної установи. У кабінеті діагностики на область грудної клітини в спеціальних точках фіксуються електроди, які забезпечені присосками, для забезпечення щільного контакту зі шкірою, що виключить можливість виникнення перешкод. Під час запису електрокардіограми слід максимально розслабитися і не здійснювати жодних рухів. Можливо, буде потрібно затримка дихання. Тривалість процедури становить кілька хвилин. Показання для проведення електрокардіографії - Профілактичні огляди в якості скринінгової методики виявлення патології серцево-судинної системи;
- Болі в області серця;
- Задишка;
- Аритмія;
- Погіршення стану пацієнтів з серцевою патологій
- Перед будь-якими хірургічними втручаннями та складними медичними процедурами;
- При захворюваннях внутрішніх органів, залоз внутрішньої секреції (ендокринних);
- Для діагностики пухлинних процесів (як доброякісних, так і злоякісних);
- Хвороби різних органів, які потенційно можуть ускладнитися патологією серця і судин;
- Експертна оцінка осіб, зайнятих на роботах, пов'язаних з високим ризиком.
При детальному вивченні електрокардіограми, в ній можна побачити певні повторювані послідовності - комплекси, між якими розташована рівна пряма лінія (ізолінія). Кожен такий комплекс відображає поширення заряду по м'язі серця в період його скорочення (систоли). Ізолінія ж характеризує стану діастоли (розслаблення серця). Комплекс складається з декількох зубців, які носять назву латинських букв алфавіту - P, Q, R, S, T. Зубець Р - це процес охоплення порушенням передсердь (зазвичай маленький, на самому початку циклу), далі йде великий комплекс QRS, який складається з 3 зубців різної спрямованості. Він характеризує електричну систолу шлуночків. Електрокардіографія - досить проста, швидка і дешева методика діагностики патології серцево-судинної системи. Вона не має абсолютних протипоказань і допустима у вагітних і годуючих жінок, а також у грудних дітей.
| 
