Езофагокардіографія (від грец. Oisophagos - стравохід, kardia - серце і grapho - записую) - графічна реєстрація рухів серця, здійснювана через стравохід.

Методика. Езофагокардіографію проводять за допомогою тонкого гумового або поліхлорвінілового зонда, один кінець якого, оканчивающийся невеликим тонкостінним гумовим балоном, вводять на необхідну глибину в стравохід, а інший з'єднують з реєструючої апаратурою. Найпростішими реєстраторами є капсула Марея і світлова капсула Франка, запис ведеться на кімограф. Останнім часом в якості езофагокардіографа використовують манометричні приставки до електронних самописам для запису кривої тиску в порожнинах серця; вони забезпечують найбільш високу якість запису. Особливі переваги дає використання багатоканальних реєструючих апаратів, що дозволяють одночасно з езофагокардіограммой реєструвати ЕКГ, ФКГ, верхівкову кардіограму, каротидних сфигмограмме. Подібне полікардіографіческое дослідження значно полегшує розшифровку езофагокардіограмми та інтерпретацію окремих її хвиль.

Реєстрація езофагокардіограмми можлива також за допомогою мініатюрного пьезодатчика, що розміщується в стравохід. Сигнали з датчика подаються на підсилювач і потім на реєструючий пристрій.

Езофагокардіографію проводять в лежачому положенні хворого; бажана попередня анестезія слизової оболонки глотки 1 - 2% розчином дикаїну. При запису скорочень лівого передсердя (езофагоатріограмми) датчик вводять в стравохід на глибину 30-40 см від краю різців, лівого шлуночка (езофаговентрікулограмми) - на 35-45 см, пульсації аорти (езофагоаортограмми) - на 20-30 см.

Нормальна езофагокардіограмма. На нормальної езофагоатріограмме розрізняють три хвилі. Перша - хвиля скорочення передсердя, що позначається як хвиля А, або as, виникає через 0,05 сек. після початку зубця Р на ЕКГ і закінчується в середньому через 0,13 сек. Друга хвиля - шлуночкова, що позначається як хвиля В, або vs, починається в середньому через 0,05 сек. після початку зубця Q на ЕКГ, нерідко буває роздвоєна на хвилі В а С. Поява цієї хвилі зазвичай пояснюється підвищенням тиску в лівому передсерді внаслідок прогинання в його порожнину захлопнувшейся атріо-вентрикулярного клапана в період ізометричного скорочення лівого шлуночка. Наступне зниження кривої збігається у часі з фазою швидкого вигнання крові з лівого шлуночка, воно пояснюється зменшенням обсягу серця і деяким відходженням лівого передсердя від стравоходу. Третя хвиля D обумовлена ​​пасивним наповненням лівого передсердя з легеневих вен і за часом відповідає фазі повільного вигнання крові з лівого шлуночка і фазі ізометричного розслаблення. Закінчення її платообразной вершини збігається з моментом відкриття мітрального клапана, а спадний коліно цій хвилі - з фазою швидкого наповнення лівого шлуночка на початку діастоли. За цією хвилею слідує невеликий поступовий підйом, відповідний повільного наповнення лівого передсердя з легеневих вен, коли приплив крові в нього переважає над відтоком в лівий шлуночок. Встановлено, що езофагоатріограмма досить точно відображає зміни тиску в лівому передсерді. Реєстрація езофаговентрікулограмми практичної цінності не має. Нормальна езофагоаортограмма аналогічна кривій пульсації аорти і характеризується великою позитивною хвилею, що виникає в період вигнання крові з лівого шлуночка в аорту.

Езофагокардіограмма при захворюваннях серця. Найбільший практичний інтерес представляють зміни езофагоатріограмми при мітральних пороках серця. При недостатності мітрального клапана улоговина між шлуночкової хвилею (В) і вільний наповнення передсердя (D) виражена погано, у важких випадках хвилі В і D зливаються і замінюються однією великою хвилею, що відбиває посилене наповнення лівого передсердя як з легеневих вен, так і зворотним потоком крові з лівого шлуночка. Висхідне коліно цій хвилі часто має невеликі щербини, очевидно, обумовлені виникаючими при цьому завихреннями і відповідні шуму мітральної недостатності. Вершина її нерідко співпадає з другим тоном серця. Хвиля закінчується крутим спадом.

При мітральному стенозі на езофагоатріограмме в більшості випадків відзначається збільшення амплітуди і тривалості хвилі А і уповільнене зниження кривої у фазі швидкого наповнення лівого шлуночка з передсердя. При більш важкому ступені стенозу вершина і початок низхідного коліна хвилі D розташовуються раніше, що обумовлено більш раннім відкриттям мітрального клапана внаслідок підвищеного тиску в лівому передсерді. При одночасному мітральному пороці на езофагокардіограмме виявляються ознаки обох пороків, але в більшості випадків більш чітко виявляються ознаки, характерні для недостатності мітрального клапана.

Значення езофагокардіографіі для клініки ще повністю не з'ясовано. Встановлено, що за формою кривої езофагоатріограмми можна судити про стан скоротливої ​​функції лівого передсердя. Застосування езофагокардіографіі в полікардіографіческом дослідженні (з ЕКГ, ФКГ, верхівкової кардіограф та ін) дає можливість вивчити фазову структуру систоли лівого передсердя, що має значення для діагностики мітральних вад серця. Протипоказанням до дослідження є тяжка серцева недостатність, схильність до тромбозів і емболія, загальний важкий стан хворого, гострий езофагіт.