Езофаготонографія (від грец. Oisophagos - стравохід, tonos - напруга і grapho - записую; синонім: езофагоманометріі, езофагоманографія) - реєстрація тиску в стравоході. Езофаготонографію проводять тонким зондом, дистальний кінець якого, оканчивающийся вільно або тонкостінним гумовим балоном, вводять в стравохід, а проксимальний з'єднують з реєструючої апаратурою (апарат мінгограф-42, в балонної методикою - капсули Марея або поплавковий-манометрична система із записом на кімограф та ін ). Зазвичай використовують двох-або триканальні зонди. Під час реєстрації тиску пацієнта просять не ковтати і не рухатися, а зонд повільно з постійною швидкістю витягують. При цьому записують так званий профіль тиску в стравоході, або езофаготонограмму. Одночасно з езофаготонограммой реєструють дихання і ковтання пацієнта, найчастіше за допомогою спеціальних манжет, що надягають на його груди і шию. Ці дані необхідні для розшифровки кривої тиску в стравоході. У здорової людини тиск в стравоході слабо негативне з коливаннями під час вдиху і видиху в межах 6 мм. Реєструють також коливання тиску, обумовлені пульсацією серця і аорти. В області глоткової-стравохідного та стравохідно-шлункового переходу тиск підвищений - так звана верхня і нижня зони підвищеного тиску. Нижня зона підвищеного тиску створюється тонічним напругою мускулатури дистального відділу стравоходу, має в довжину 3-4 см і перетинається діафрагмою приблизно посередині. Рівень діафрагми на кривій відповідає точці, де позитивні дихальні зубці, що реєструються при розташуванні датчика нижче діафрагми, змінюють свій напрямок на негативне при переміщенні датчика в грудну порожнину. Найбільше значення езофаготонографія має для виявлення так званих аксіальних, або ковзних, гриж стравохідного отвору діафрагми. Що відбувається при цьому захворюванні переміщення стравохідно-шлункового з'єднання і прилеглих відділів шлунка в грудну порожнину методом езофаготонографіі легко визначається насамперед за відповідним зсуву нижньої зони підвищеного тиску. При параезофагеальних грижах на езофаготонограмме ніяких змін не спостерігається. При пошкодженні кардіального сфінктера в результаті оперативного втручання або внаслідок патологічного процесу нижня зона підвищеного тиску зникає. При раковому або рубцевому стенозі стравоходу в області звуження зазвичай визначається деяке підвищення тиску. Краще воно виявляється при реєстрації балонним методом езофаготонографіі. При інших захворюваннях стравоходу зміни езофаготонограмми менш характерні.
|