Кожна жінка повинна відвідувати гінеколога не менше одного разу на рік, про це в один голос говорять всі лікарі в усьому світі, включаючи і фахівців інших галузей медицини. Відвідувати ж гінеколога необхідно навіть за відсутності скарг.

Жінці, що йде на прийом до лікаря-гінеколога необхідно пам'ятати наступне:

Будинки, перед відвідуванням гінеколога обов'язково спорожніть сечовий міхур. Кишечник, по можливості, теж повинен бути порожнім. В іншому випадку, проведення гінекологічного огляду, особливо пальпації (дослідження стану внутрішніх органів через шкіру руками) для лікаря буде утруднено. Якщо ви довго сидите в черзі до гінеколога - не полінуйтеся сходити в дамську кімнату, коли буде підходити ваша черга, щоб спорожнити сечовий міхур.

Крім того, важливо психологічно підготувати себе для візиту до гінеколога, що особливо стосується молодих дівчат. Потрібно розуміти, що питання лікаря про інтимні особливості та специфіку статевого життя обумовлені медичною необхідністю. При цьому з метою успішної діагностики або лікування відповіді повинні бути максимально чесними і розгорнутими. Пам'ятайте, що кваліфікований гінеколог ніколи не буде засуджувати вас за що-небудь, а навпаки, постарається допомогти і пояснити будь-які важкі моменти.

Для відвідування гінеколога ви повинні знати дату вашої останньої менструації, повинні знати характер і термін вашого менструального циклу. На прийомі у лікаря немає «сороміцьких» тем. Те, що ви ніколи не розповісте жодній людині, повинно бути довірено фахівця. Вся довірена лікаря інформація залишиться в стінах кабінету, але вона суттєво допоможе фахівцю у встановленні максимально точного діагнозу.

Після того, як гінеколог вас вислухає, він може задати питання, часом, досить дивні, навіть обурливі, і здаються дуже далекими від суті справи. Насправді, всі відповіді на ці питання, знову ж, допомагають лікареві в постановці діагнозу - сьогодні дуже багато жіночі захворювання пов'язані з умовами життя, особливостями роботи, харчування та дієт, перенесеними стресами. Якщо ви самі зацікавлені в достовірності результатів і призначення правильного лікування, відповідайте на запитання лікаря максимально щиро. Дані, які отримає гінеколог в результаті бесіди, допоможуть йому вибрати подальший напрямок дослідження, методи огляду та діагностики.

Загальне об'єктивне обстеження.

При загальному об'єктивному обстеженні, в першу чергу, фахівець проводить оцінку типу додавання жінки, стану шкірних покривів і оволосения, досліджує органи черевній порожнині, подає характеристику молочних залоз і розвиток статевої системи. Всі ці фактори є необхідними для точної постановки діагнозу і підбору відповідного лікування.

Виділяють такі основні типи конституції: а) інфантильний (гипопластический), б) гиперстенический (пикнический), в) Інтерсексуальність; г) астенічний. Перераховані чотири типи конституції рідко зустрічаються в "чистому" вигляді. При їх оцінці необхідно враховувати такі фактори, як спосіб життя, харчування, вік, які, безсумнівно, позначаються на зовнішньому вигляді жінки. Варто також знати: захворювання характерні для того чи іншого типу багато в чому умовні, і в будь-якому випадку для встановлення діагнозу необхідний більш ретельний індивідуальний огляд пацієнтки.

Значення антропометричних показників для лікаря-гінеколога.

Антропометричні показники мають надзвичайно велике значення для діагностики ряду ендокринних розладів, тісно пов'язаних з гінекологічними захворюваннями. Крім того, при дефіциті або надлишку маси тіла є схильність до порушень менструального циклу. У цьому зв'язку, одним з необхідних дій при огляді жінки, є обчислення її індексу маси тіла (ІМТ), рівного приватному маси тіла (в кг) і квадрата зросту (в м). ІМТ жінки репродуктивного віку в нормі повинен бути рівний 20 - 26. ІМТ понад 30 означає середню ступінь ризику розвитку гормональних і ендокринних захворювань. ІМТ понад 40 - ступінь розвитку захворювань висока.

Також важливою антропометричній характеристикою є ступінь розвитку жирової клітковини у жінки. З цього кваліфікований фахівець може судити про функції ендокринних залоз. За наявності будь-яких порушень спостерігається відкладення жиру на обличчі, тулубі, спині і животі. Наприклад, різке зниження функціональної активності яєчників (яке часто виникає в клімактеричному періоді) може характеризуватися відкладення жиру на плечах, грудях, животі, стегнах. Тому, якщо Ви помітили, що одужали, причому саме за рахунок жирових відкладень, а не м'язової тканини, не поспішайте сідати на дієту. Краще звернутися до лікаря, так як це може бути симптомом серйозних захворювань, що вимагають якнайшвидшого лікування.

Разом із з'ясуванням антропометричних характеристик на першому прийомі проводять оцінку оволосіння тіла жінки. Особливості розподілу волосяного покриву і його густота дають інформацію про гормональну діяльності яєчників, а також дозволяють судити про дію гормонів типу андрогенів, які застосовуються для лікування деяких гінекологічних захворювань. За фенотипическим проявам гормональних особливостей, таким чином, можна заздалегідь передбачити, чи буде ефективним ті або інші ліки, або краще замінити його іншим.

Оцінка статевого розвитку та молочних залоз.

Оцінка статевого розвитку здійснюється за сумою трьох показників - ступеня розвитку молочних залоз, ступеня оволосіння на лобку і в пахвових западинах і за характеристикою менструальної функції.

Менструальна функція визначається таким чином: менструації ще не було ніколи; первинна менструація (менархе) у момент обстеження або незадовго до нього;

нерегулярні менструації; регулярні менструації.

Виходячи з інформації, отриманої при розмові з пацієнткою, спеціаліст робить висновок про характер менструальної функції, що дозволяє якнайшвидше діагностувати наявність яких-небудь порушень.

Дослідження молочних залоз у гінекології обумовлюється тим, що багато специфічні захворювання супроводжуються патологією молочних залоз. Перш за все, звертають увагу на ступінь їх розвитку, форму соска. Крім того, важливо визначити, чи немає ущільнень, болючості при натисканні, виділень.

Методи дослідження органів черевної порожнини.

При огляді передньої черевної стінки максимум уваги приділяється її розмірами, формою, участі в дихальному процесі. Все це визначається методом пальпації (промацування), який, крім того, дозволяє з'ясувати наявність пухлин і їх характер.

Наступний метод дослідження області живота - перкусія. Полягає цей метод в тому, що лікар за допомогою пальців або спеціального інструменту вистукує поверхню живота і аналізує виникають при цьому коливання. При його використанні можна визначити межі наявних пухлин, а також наявність вільної рідини в черевній порожнині. Перкусія абсолютно безболісна і часто проводиться при первинному огляді, якщо є підозра на ряд захворювань.

Метод аускультації живота, являє собою вислуховування руху газів або рідини усередині тіла і зазвичай проводиться за допомогою спеціального стетоскопа. Даний метод добре підходить для дослідження кишечника, стан якого нерідко говорить про наявність ряду гінекологічних захворювань і порушень. Також аускультація дозволяє без спеціальних аналізів провести диференціацію між великими пухлинами внутрішніх статевих органів і вагітністю.

Гінекологічний огляд.

Всі гінекологічні огляди проводяться переважно в горизонтальному положенні на спеціальному гінекологічному кріслі, яке відповідає всім сучасним вимогам. Огляд проводиться за допомогою одноразових і стерильних інструментів (дзеркала, пінцети, інструменти для взяття мазків і т.п.). Лікар перед оглядом надягає стерильні гумові рукавички, які знищуються після попередньої обробки в спеціальному дезінфікуючому розчині.

Гінекологічне крісло складається з власне крісла та підставок для ніг (рогаток). Розташуватися на гінекологічному кріслі, насправді, не складно. Ви стеліть на поверхню, на якій будете "сидіти" серветку, по сходинках забираєте на саме крісло і лягайте на нього так, щоб сідниці знаходилися на самому краю гінекологічного крісла. Потім піднімаєте ноги і ставите їх на підставки так, щоб рогатки виявилися в підколінної ямки. Не соромтеся і не дивуйтеся запитати у гінеколога, як правильно влаштується в гінекологічному кріслі, якщо ця конструкція вам незнайома.

Обстеження на гінекологічному кріслі починається з дослідження зовнішніх статевих органів. Наступним за черговістю методом, є огляд в дзеркалах - існують спеціальні гінекологічні інструменти, звані дзеркалами, які дозволяють оглянути шийку матки і піхву. Наступним за черговістю після огляду в дзеркалах є дослідження внутрішніх статевих органів. При цьому дослідженні лікар визначає положення, розмір, стан самої матки, маткових труб і яєчників. За допомогою вагінального дослідження можливо запідозрити ендометріоз. Діагностуються такі захворювання, як міома матки, запалення придатків, кісти яєчників, позаматкова вагітність, маткова вагітність та ін При обстеженні лікарі беруть мазок на інфекцію, на цитологію, проводять кольпоскопію, призначають УЗД та інші додаткові методи дослідження. Наприклад, при підозрі на інфекційні захворювання, гінекологи будуть рекомендувати здати кров і зробити зішкріб з піхви.