Амніотомія – це штучний розтин плодового міхура. Як показує практика, необхідність даного акушерського посібники виникає приблизно в шести відсотках усіх пологів, проте зараз у багатьох пологових будинках частота амніотомії перевищує 50 відсотків пологів. Багато лікарів вирішують просто проколоти плодовий міхур для прискорення процесу, коли цього зовсім не потрібно. Остерігайтеся такого підходу. Думаю, ви не погодилися б з пропозицією просто так видалити апендикс. Тому, перш ніж погодитися на амніотомію, запитаєте лікаря, яке у вас показання до неї. Показання до амніотомії можуть ділитися на дві групи: що виникають під час вагітності та виникають під час пологів.
Під час вагітності показанням служить ситуація, коли потрібно терміново почати пологи:
- істинне переношування вагітності,
- важкий гестоз і прееклампсія,
- резус -конфлікт з появою ознак гемолітичної хвороби плода,
- дуже довгий ( кілька днів) прелімінарний період ( регулярні перейми є, а розкриття не спостерігається ).
Показання для розкриття плодового міхура в пологах
Розкриття шийки матки більше семи сантиметрів
При такому розкритті плодовий міхур вже не потрібен, а от народження ” в сорочці ” небезпечно для дитини, оскільки можлива гіпоксія.
Слабкість родової діяльності
Розтин плодового міхура посилює сутички і прискорює розкриття шийки матки. При цьому воно більш безпечно і нешкідливо, ніж стимуляція лікарськими препаратами, які застосовують тільки в тому випадку, коли навіть після вилиття навколоплідних вод слабкість родової діяльності не ліквідується.
Маловоддя або багатоводдя
При маловодді спостерігається плоский плодовий міхур, тобто перед голівкою плоду не 200 мл. вод, а 5 – 10 мл. Такий міхур не здатний надавати достатнього тиску на шийку матки, тому його доводиться розкривати, щоб давила безпосередньо головка плоду. При багатоводді же плід взагалі не може нормально опуститися в малий таз, що гальмує родову діяльність.
Крайове передлежання плаценти
При низькому розташуванні плаценти природні пологи можуть ускладнитися її відшаруванням і кровотечею, а після розтину плідного міхура і излития вод головка плоду придавлює нізкораположенную плаценту і перешкоджає її відшарування.
Проведення та ускладнення амніотомії
Проводиться амніотомія досить просто: плодовий міхур на піку сутички протикають спеціальним гачком. Процедура ця абсолютно безболісна. Не вірте тим, хто говорить, що це боляче, оскільки плодовий міхур взагалі не є частиною вашого організму. Незважаючи на всю простоту процедури, після неї можуть виникнути деякі ускладнення:
Погіршення стану плода
Якщо амніотомію провели, коли плід ще не готовий до різкого посилення пологової діяльності, а через вилиття вод це посилення сталося, його стан може погіршитися, що виражається в уповільненні або прискоренні серцебиття.
Підвищення ймовірності кесаревого розтину
Реально до кесаревого розтину доводиться вдаватися не так вже й часто. Але якщо після амніотомії під час вагітності або при слабкості пологової діяльності регулярні сильні перейми не почалися навіть після застосування стимулюючих препаратів, то через кілька годин виконують кесарів розтин, щоб не затягувати безводний період.
Тому пам’ятайте, що амніотомія іноді необхідна, але тільки якщо показання очевидні.