Абсцес: визначення, причини, діагностика та лікування

Абсцес (лат. abscessus) — це обмежене скупчення гною у тканинах або органах, яке виникає внаслідок гострої чи хронічної інфекції. Основним механізмом утворення є руйнування тканин у зоні запалення під дією інфекційних агентів.

Прикладом є шкірні гнійничкові ураження, такі як фурункул.

Причини утворення

1. Бактеріальні інфекції:
   • Найпоширеніші збудники:
     • Стафілококи
     • Стрептококи
     • Кишкова паличка
     • Протей
2. Механічні ушкодження:
   • Інфіковані садна, рани, уколи.
3. Наслідки медичних маніпуляцій:
   • Підшкірні або внутрішньом’язові ін’єкції.
4. Нагноєння гематоми або запалення навколо сторонніх тіл.

Особливий вид — холодний абсцес, часто викликаний туберкульозними бактеріями. Він характеризується мінімальною болісністю і слабко вираженими ознаками запалення.

Симптоми

1. Загальні прояви:
   • Інтоксикація: слабкість, головний біль, гарячка, тахікардія.
   • Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво.
2. Місцеві прояви:
   • Біль (часто пульсуючий).
   • Почервоніння (гіперемія).
   • Припухлість.
   • Наявність флюктуації (коливання гною в порожнині).

Особливістю абсцесу є наявність піогенної оболонки (мембрани), яка обмежує зону гною від здорових тканин.

Локалізація

• Поверхневі абсцеси: легко діагностуються завдяки зовнішнім проявам.
• Глибокі абсцеси: в органах або тканинах (печінка, легені, головний мозок) вимагають інструментальних методів діагностики.

Діагностика

1. Методи візуалізації:
   • УЗД.
   • Комп’ютерна томографія (КТ).
   • Рентгенографія.
2. Лабораторні дослідження:
   • Аналіз крові (лейкоцитоз).
3. Диференційна діагностика:
   • Гематоми.
   • Натічники (при туберкульозі хребта).
   • Судинні пухлини.
   • Аневризми.

Лікування

1. Консервативне лікування:
   • Призначення антибіотиків (залежно від збудника).
2. Хірургічне втручання:
   • Розкриття гнійника.
   • Видалення некротичних тканин.
   • Дренування порожнини (застосовується активне дренування для кращого відтоку гною).
   • Подальше лікування рани як звичайної гнійної.

Особливі випадки

• Абсцес мозку:
  • Через низьку опірність тканин мозку до інфекцій, абсцес може призвести до тяжких наслідків.
  • Потребує термінового хірургічного втручання (аспірація або дренаж).
  • Прогноз залежить від своєчасності лікування.

Абсцес є серйозним ускладненням інфекційних процесів, що вимагає своєчасної діагностики та лікування. Поєднання антибактеріальної терапії та хірургічного дренування дозволяє ефективно усувати гнійний процес та запобігати ускладненням.