Коронарит – це захворювання характеризується як запальне ураження вінцевих, тобто коронарних артерій серця.
I. Етіологія коронарита (причини коронарита)
Коронарит розвивається внаслідок таких хвороб як:
1. Системні васкуліти.
2. Ізольовані запальні процеси в тканинах серця:
– міокардит;
– перикардит;
– ендокардит.
3. Коронарит може бути інфекційного походження в слідстві:
– туберкульозу;
– сифілісу;
– неспецифічний бактеріальний кардит.
4. Ревматизм.
5. Алергія.
Коронарит може бути гострим, підгострим і хронічним. Причиною виникнення гострого і підгострого коронарита найчастіше є артрит гігантоклітинним, вузликовий періартрит, облітеруючий тромбангіїт, неспецифічний аортоартериит, а так само інфекційно-алергічних міокардитів. Дуже рідко зустрічається ізольований коронарит.
До виникнення коронарита наводять такі захворювання, як ревматизм та гострі інфекційні хвороби. У цих випадках уражаються як дрібні, так і великі вінцеві артерії і практично не має клінічних проявів.
II. Клінічні прояви коронарита (симптоми коронарита)
При коронариті запальний процес може бути локалізована в одному з трьох шарів судинної стінки, а саме мезартериит, ендартеріїт і періартеріїт. Однак в основному уражаються всі три шари судинної стінки (панартериит). До деформації судинного просвіту і порушення функцій ендотелію призводять набряки, інфільтрація і склеротичні, дистрофічні процеси в стінках судин. Що в свою чергу може стати причиною утворення тромбів в нутрії судин, і до розвитку локального ангіоспазму. Процеси, що відбуваються при коронарите, служать основою для розвитку коронарної недостатності.
В цілому клінічна картина при коронарите варіабельна. Найчастіше проявом До коронарита є проміжні форми ішемічної хвороби серця, а так само аритміями і блокадами серця пов’язаними з мелкоочаговой дистрофією і некрозами міокарда. При ураженні великих артеріальних гілок, що трапляється рідко, характерними є тривалі і жорстокі напади стенокардії, які резистентні до нітратів і крупноочаговые інфаркти міокарда. Можливі тривалі, багатогодинні болі в серці.
Коронарит може протікати безсимптомно і виявлятися тільки з допомогою діагностики ЕКГ, що характерно для підгострого септичного ендокардиту, вузликового періартеріїту і скороминущої коронарної недостатності.
III. Діагностика коронарита
Таке захворювання як коронарит важко піддається діагностиці, особливо в тих випадках, коли у хворого є підозри на ішемічну хворобу серця. Наявність коронарита можна припустити при стенокардії, особливо при нетипових її формах. Так само у молодого хворого з кардитом при підозрі на будь-який з системних васкулітів, і при наявності ознак коронарної недостатності за динамікою ЕКГ можна виявити коронарит. Точно діагностувати коронарит можна лабораторним шляхом, коли підтверджується наявність запалення та імунні порушення, типові для більшості даних захворювань і при збігу динаміки їх активності з динамікою проявів коронарної недостатності. Основні симптоми: пекучі болі в серці, ЕКГ-зміни.
IV. Лікування коронарита
Лікування коронарита тісно пов’язано і збігається з терапією основного захворювання. Якщо при коронарите мають місце захворювання патоимунной природи, то запалення є приводом для прийому глюкокортикоїдних гормонів. При яскраво вираженої коронарної недостатності проводять антиангинальную терапію, як і при стенокардії, різних формах ішемічної хвороби серця.
V. Профілактика коронарита
Профілактика полягає у своєчасному і адекватному лікуванні тих захворювань, які можуть призвести до розвитку коронарита.