Гемоліз — це процес руйнування оболонок еритроцитів (червоних кров’яних клітин), при якому гемоглобін виходить у плазму крові. У нормі цей процес завершує життєвий цикл еритроцитів (близько 100–130 днів) і відбувається постійно. Проте патологічний гемоліз може виникати під впливом різних чинників, зокрема токсинів, температури, механічного впливу або певних захворювань.
Види гемолізу
- Природний (фізіологічний)
- Відбувається у нормі після завершення життєвого циклу еритроцитів.
- Руйнування клітин відбувається у печінці, селезінці або кістковому мозку.
- Осмотичний гемоліз
- Виникає в гіпотонічному середовищі, де руйнується білково-ліпідна оболонка еритроцитів.
- Біологічний гемоліз
- Викликаний дією токсинів, які виділяють мікроорганізми, укуси комах або переливання несумісної крові.
- Температурний (термічний)
- Спричинений заморожуванням і розморожуванням крові. Руйнування еритроцитів відбувається через утворення кристалів льоду.
- Механічний гемоліз
- Виникає через сильний механічний вплив на кров, що травмує оболонки еритроцитів.
Типи гемолізу за локалізацією
- Внутрішньосудинний
- Еритроцити руйнуються у кровоносному руслі.
- Причини: гемолітичні анемії, аутоімунні стани, отруєння гемолітичними токсинами, пароксизмальна нічна гемоглобінурія.
- Внутрішньоклітинний (внесудинний)
- Руйнування еритроцитів відбувається у клітинах ретикулоендотеліальної системи (печінка, селезінка, кістковий мозок).
- Характерний для спадкових патологій, таких як мікросфероцитоз або таласемія.
Причини патологічного гемолізу
- Інфекційні та токсичні чинники
- Бактеріальні токсини, отрути, хімічні речовини.
- Медикаменти
- Ліки, що можуть викликати гемоліз у чутливих осіб:
- Протитуберкульозні препарати: ізоніазид, ПАСК.
- Антималярійні засоби: акрихін, хінін.
- Сульфаніламіди: сульфапіридазин, салазопірідазин.
- Анальгетики: ацетилсаліцилова кислота, амідопірин.
- Діуретики: тіазиди, діакарб.
- Ліки, що можуть викликати гемоліз у чутливих осіб:
- Механічні фактори
- Травми еритроцитів через фізичний вплив.
- Імунні реакції
- Несумісність крові при переливанні.
- Температурний вплив
- Заморожування крові або сильне охолодження.
Ознаки гемолізу
- Візуальні зміни крові
- “Лакова кров” — прозора червона плазма.
- Симптоми внутрішньосудинного гемолізу
- Жовтяниця (через накопичення білірубіну).
- Гемоглобінурія (поява гемоглобіну в сечі).
- Зниження рівня гемоглобіну та гематокриту.
- Симптоми внутрішньоклітинного гемолізу
- Збільшення селезінки та печінки.
- Анемія.
Лікування
- Усунення причини
- Припинення дії токсинів, зміна лікарських препаратів.
- Терапевтичні підходи
- Переливання сумісної крові.
- Призначення препаратів для підтримки функції еритроцитів.
- Симптоматична терапія (зняття інтоксикації, лікування жовтяниці).
- Профілактика
- Уникання контактів із відомими гемолітичними факторами.
- Обережність при виборі медикаментів у чутливих пацієнтів.
Гемоліз є важливим клінічним процесом, і розуміння його причин та механізмів дозволяє своєчасно запобігти розвитку ускладнень.