Кахексія (від грец. kachexia — поганий стан) — це загальне виснаження організму, яке супроводжується різким зниженням маси тіла, ослабленням м’язів, зниженням працездатності та порушенням функцій внутрішніх органів.
Захворювання часто виникає як ускладнення при тяжких патологіях:
-
злоякісних пухлинах (ракова кахексія),
-
ураженнях гіпофіза (гіпофізарна кахексія),
-
ендокринних порушеннях,
-
інфекційних або інтоксикаційних процесах.
Причини розвитку кахексії
Кахексія може розвинутися під впливом різних факторів, серед яких:
-
Тривале недоїдання або повна відмова від їжі;
-
Резекція або гастректомія шлунка, що порушує процеси травлення і всмоктування;
-
Хронічні інфекції та гнійні процеси;
-
Психогенна анорексія — розлад харчової поведінки, при якому свідомо обмежується прийом їжі;
-
Хронічна інтоксикація (зокрема, алкогольна або медикаментозна);
-
Серцева недостатність, порушення кровообігу;
-
Онкологічні захворювання на пізніх стадіях;
-
Ендокринні розлади, що впливають на обмін енергії.
Механізм розвитку захворювання
Під час тривалого голодування або важких хвороб зменшується надходження поживних речовин, що призводить до:
-
порушення обміну білків, жирів і вуглеводів;
-
розпаду м’язової тканини для підтримання енергетичного балансу;
-
зниження рівня білка в крові;
-
зневоднення та порушення електролітного обміну.
Травна система поступово втрачає здатність нормально працювати — сповільнюється моторика шлунково-кишкового тракту, порушуються процеси переварювання та всмоктування їжі.
Симптоми кахексії
Основні прояви включають:
-
Різке схуднення (втрата до 50 % маси тіла);
-
Загальна слабкість, зниження фізичної активності;
-
Блідість і в’ялість шкіри, землистий або сірий відтінок обличчя;
-
Велика кількість зморшок, виснажений вигляд;
-
Погіршення стану волосся та нігтів, ламкість, випадіння;
-
Ослаблення зубної емалі, випадіння зубів;
-
Запори, здуття, дискомфорт у животі;
-
Зниження статевої функції, аменорея у жінок;
-
Депресія, тривога, параноїдальні стани;
-
Зниження артеріального тиску і порушення кровообігу.
Також можливі набряки (через дефіцит білка) та скупчення транссудату у порожнинах тіла — плевральній, черевній або перикардіальній.
Наслідки та небезпека
Якщо маса тіла зменшилася більш ніж на половину від початкової, стан вважається життєво небезпечним.
Кахексія при злоякісних пухлинах часто свідчить про пізню стадію раку й тяжке порушення метаболізму.
Без лікування розвиваються:
-
атрофія внутрішніх органів,
-
порушення серцевої діяльності,
-
ослаблення імунної системи,
-
психічні розлади.
Лікування кахексії
Основне завдання лікування — усунення причини виснаження та відновлення енергетичних і білкових запасів організму.
1. Дієтотерапія
-
Поступове відновлення харчування — невеликі, але часті порції їжі;
-
Раціон, багатий на білки, жири, вітаміни, мікроелементи;
-
Додаткове ентеральне або парентеральне харчування при тяжкому виснаженні.
2. Медикаментозне лікування
-
Введення розчинів глюкози, електролітів, амінокислот, білкових гідролізатів;
-
Використання гормональних препаратів (кортикостероїди, анаболічні засоби — за показами);
-
Лікування основного захворювання, що викликало кахексію (онкологічного, ендокринного, інфекційного).
3. Психологічна підтримка
-
Корекція депресивних і тривожних розладів;
-
Робота з психотерапевтом, особливо у випадках психогенної анорексії.
Прогноз
Прогноз залежить від причини розвитку кахексії та ефективності лікування основного захворювання.
У легших випадках, при своєчасній корекції харчування та терапії, можливе поступове відновлення маси тіла та обмінних процесів.
При онкологічній або термінальній формі прогноз, як правило, негативний.
Висновок
Кахексія — це не самостійна хвороба, а важкий синдром виснаження, який відображає глибокі порушення обміну речовин і роботи всього організму.
Рання діагностика, підтримуюче харчування, контроль психічного стану та лікування основної патології — головні умови для збереження життя пацієнта.