Пілефлебіт — це тромбофлебіт ворітної вени, який зазвичай є ускладненням гострого апендициту. Інші фактори, які можуть призвести до пілефлебіту, включають панкреатит, холецистит, а також післяпологовий період у жінок. Основним джерелом цього захворювання є тромбовані брижові вени червоподібного відростка, що веде до поширення запалення на ворітну вену та її гілки. У разі порушення внутрішньопечінкових гілок ворітної вени можуть виникати множинні абсцеси печінки.
Клінічні прояви (симптоми)
Пілефлебіт характеризується такими симптомами:
- Підвищення температури до 39–40°C;
- Інтенсивні болі в правому підребер’ї;
- Загальна слабкість;
- Підвищена пітливість;
- Жовтяничний відтінок шкіри.
Діагностика
При пальпації живота спостерігається м’якість, однак біль при натисканні на праве підребер’я. Печінка збільшена і болюча. У клінічному аналізі крові зазвичай виявляється лейкоцитоз з лівим зрушенням лейкоцитарної формули та підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Лікування
Лікування пілефлебіту зазвичай є консервативним і включає:
- Призначення антибіотиків широкого спектра дії (наприклад, цефтріаксон, цефтазидим);
- Рясну дезінтоксикаційну терапію;
- Призначення антикоагулянтів. Якщо виявлено абсцеси або множинні абсцеси печінки, необхідне оперативне лікування для розкриття та дренування абсцесів.
Прогноз
Прогноз при пілефлебіті часто є несприятливим, оскільки розвиток цього ускладнення може призвести до смерті пацієнта навіть після проведення інтенсивної терапії.