Передня та задня тампонада носа: показання, техніка виконання та ускладнення

Тампонада носа — це метод механічної зупинки носової кровотечі за допомогою введення в порожнину носа стерильних тампонів або спеціальних пристроїв, які здавлюють судини слизової оболонки.

Залежно від локалізації джерела кровотечі застосовують передню або задню тампонаду.

Показання до тампонади носа

1. Носова кровотеча, яку не вдається зупинити простими способами (холод, прижаття крил носа, обробка антисептиком).

2. Кровотеча з переднього відділу перегородки — частіше в зоні Кіссельбаха.

3. Кровотеча із задніх відділів носа або носоглотки.

4. Після хірургічних втручань на носовій перегородці чи пазухах.

5. При травмах обличчя, коли пошкоджені судини слизової оболонки носа.

Передня тампонада носа

🩸 Мета

Зупинити кровотечу з передніх відділів порожнини носа (90–95% випадків).

Техніка виконання

1. Пацієнта посадити, голову нахилити вперед.

2. Знеболити слизову (лідокаїн, тетракаїн).

3. Увести в ніс марлевий тампон (1,5–2 см завширшки, 40–50 см завдовжки), змочений перекисом водню, амінокапроновою кислотою або вазеліновим маслом.

4. Тампон вводять щипцями або пінцетом пошарово, від дна до склепіння, утворюючи «гармошку».

5. Кінець залишають зовні, фіксують лейкопластиром до щоки.

6. Через 1–2 дні тампон видаляють, попередньо змочивши його антисептиком, щоб уникнути травми слизової.

У разі використання сучасних засобів можуть застосовуватися балонні гемостатичні катетери (типу Rapid Rhino, Merocel), що полегшують процедуру.

Задня тампонада носа

Мета

Зупинити кровотечу із задніх відділів носа, носоглотки або при неефективності передньої тампонади.

Техніка виконання

1. Під місцевим знеболенням через ніс уводять гнучкий катетер (Фолея або еластичний зонд) у носоглотку.

2. Його кінець захоплюють у роті та прив’язують до нього шовкову нитку з марлевим тампоном (розміром 2×3 см).

3. Обережно затягують нитку назад через ніс — тампон фіксується в носоглотці, перекриваючи джерело кровотечі.

4. Для додаткової фіксації вводять передній тампон (комбінована тампонада).

5. Кінці ниток закріплюють біля крила носа лейкопластиром.

Тампон залишають на 2–3 доби, контролюючи дихання, температуру тіла і стан слизової.

Ускладнення тампонади носа

• Утруднене носове дихання;

• Болі, головний біль;

• Вторинна інфекція (риносинусит, отит, флегмона);

• Некроз слизової при надто тугій тампонаді;

• Підвищення артеріального тиску, нудота, порушення сну;

• У рідкісних випадках — аспірація тампона при розв’язанні нитки.

Післяпроцедурний догляд

• Зволоження слизової фізрозчином;

• Антибіотикопрофілактика;

• Вітамін С, рутин, етамзілат для зміцнення судин;

• Тимчасово уникати фізичних навантажень і нахилів голови.

Висновок

Передня та задня тампонада носа — ефективні способи зупинки кровотечі, коли прості методи не допомагають.
Вибір виду процедури залежить від локалізації джерела крові.
Правильне виконання та контроль після процедури запобігають ускладненням і забезпечують стабільний гемостаз.