Псевдопаротит Герценберга: ознаки та способи виявлення

Псевдопаротит Герценберга – це запалення лімфатичних вузлів , розташованих під капсулою привушної слинної залози неодонтогенного походження.

Скарги – на наявність припухлості і хворобливості тканин привушної області з одного боку, іноді – хворобливості при відкриванні рота, а також на порушення сну, апетиту і підвищення температури тіла.

При огляді звертає на себе увагу асиметрія обличчя за рахунок припухлості тканин околоушно – жувальної області. Колір шкіри над нею не змінений , при пальпації визначається набряк тканин , в центрі якого в одиничних випадках вдається виявити ділянки щільного болючого інфільтрату , що є результатом перерастяжения капсули лімфатичного вузла і випинання його . Окремий збільшений лімфатичний вузол зазвичай не пальпується , не визначається і флуктуація при гнійному запаленні в лімфатичному вузлі. Слиновиділення при псевдопаротіте Герценберга кількісно може змінюватися за рахунок механічного здавлення протоків залози. Якість слини практично не змінено , що є відмітним диференційно – діагностичною ознакою цього захворювання. Так , при епідемічному паротиті слина прозора , виділяється з гирла під час масажу залози в незначній кількості (1-2 краплі) , при неепідеміческом – кількість слини зменшена , вона каламутна , з домішкою гною , а в деяких випадках з гирла виділяється чистий гній. Особливістю клінічного перебігу псевдопаротіта Герценберга є локалізація лімфатичних вузлів під капсулою привушної залози , в результаті чого тривалий час зовнішня асиметрія особи не спостерігається. Швидкому переходу серозного запалення в гнійне сприяє неправильно поставлений діагноз ( в більшості випадків діти звертаються до педіатра , який ставить діагноз ” епідемічний паротит “) і неправильна тактика лікування – це переважно теплові процедури на привушну область . І вже з діагнозом “гострий гнійний лімфаденіт ” такі діти потрапляють в щелепно- лицьове відділення .

Лікування при виявленні гнійного запалення в лімфатичному вузлі ( діагностувати стадію запалення допомагає УЗД ураженої ділянки ) складається в розтині абсцесу з наступним тривалим дренуванням рани і догляді за нею за правилами ведення гнійної рани. Близькість привушної слинної залози сповільнює зникнення ознак запалення , тобто терміни одужання дитини при цій хворобі триваліша , ніж при гнійному лімфаденіті будь-який інший локалізації. Для прискорення одужання в післяопераційний період дитині доцільно призначати фонофорез гідрокортизону , а потім – електрофорез димексиду і йодиду калію , лазеротерапію . Слід застерегти хірурга від пошкодження тканини залози у тих випадках , коли запалення per continuitatem поширюється на неї з вогнища в лімфатичному вузлі. У такому випадку після розтину абсцесу можуть утворитися слинні свищі. Профілактикою їх утворення після стихання запалення є ушивання рани шляхом перекриття ходу свища тканинами капсули залози та підшкірної жирової клітковини.