Мігруюча гранульома є хронічним гіперпластичним лімфаденітом одонтогенного походження. Вона виникає здебільшого внаслідок ускладнення гранулюючого хронічного періодонтиту. Часто у дітей мігруюча гранульома з’являється через ураження перших постійних молярів, які раніше за інші зуби піддаються карієсу та його ускладненням.
Причини виникнення
Періодонтит, який ускладнюється хронічним гіперпластичним лімфаденітом, сприяє розвитку грануляційної тканини у вигляді гранульом. Одонтогенна підшкірна гранульома має прямий зв’язок з ураженим зубом, що виявляється через утворення “доріжки” — тяжу, який з’єднує зуб з лімфатичним вузлом.
Симптоми та клініка
Основними скаргами пацієнтів є деформація тканин у підщелепній або начелюстній області, де поверхня набуває ціанотичного відтінку. Також може утворюватися свищ, з якого періодично виділяється гній. Історія хвороби зазвичай включає тривале лікування зуба або його відсутність, що сприяє розвитку запалення.
На клінічному огляді обличчя зазвичай асиметричне через щільний малоболезнений обмежений інфільтрат, що розташовується в підщелепній або начелюстній області. Шкіра над ураженою ділянкою синюшна, лисніє, истонченна, а також є свищ з незначним гнійним виділенням.
У порожнині рота виявляється зруйнований зуб, що є “причиною” захворювання, а на перехідній складці можна пропальпувати тяж, який з’єднує зуб із свищем та підтримує хронічне запалення м’яких тканин. Загальний стан пацієнта, як правило, не змінений.
Лікування мігруючої гранулеми
Лікування мігруючої гранулеми у дітей передбачає видалення зуба, що спричинив розвиток запального процесу. Також проводять ретельне вискоблювання лунки, перетин тяжа по перехідній складці та висічення свища для попередження подальшого поширення інфекції.