Провідникова (регіонарна) анестезія — це метод місцевого знеболення, при якому анестетик вводиться біля основного нервового стовбура або його гілок для блокування передачі больових імпульсів від великої ділянки тканин.
Вона забезпечує глибоке, тривале й одностороннє знеболення.
Механізм дії
Анестетик блокує натрієві канали мембрани нервових волокон, зупиняючи проведення імпульсів від рецепторів до центральної нервової системи.
Знеболюється вся зона, яку іннервує відповідний нерв.
Показання
-
Хірургічні втручання на нижній або верхній щелепі (видалення, розтин абсцесів, переломи).
-
Видалення кількох зубів підряд.
-
Недостатній ефект інфільтраційної анестезії.
-
Глибокі запальні процеси, коли інфільтраційна техніка неефективна.
Протипоказання
-
Гнійне запалення в зоні ін’єкції.
-
Алергія на анестетик.
-
Тяжкі серцево-судинні або неврологічні хвороби.
Основні види провідникової анестезії
1. Підочноямкова (інфраорбітальна)
Знеболює: різці, ікла, премоляри верхньої щелепи, верхню губу, крила носа, щоку.
Точка уколу: під орбітою, у перехідній складці навпроти 1-го премоляра.
Глибина введення: 1,5–2 см.
2. Туберальна (задньо-верхня альвеолярна)
Знеболює: другий і третій моляри верхньої щелепи.
Точка уколу: позаду горбика верхньої щелепи під кутом 45°.
Особливість: обережність через близькість крилоподібного венозного сплетення.
3. Піднебінна анестезія
Знеболює: тверде піднебіння до середньої лінії.
Точка уколу: біля піднебінного отвору між другим і третім молярами.
4. Мандибулярна (нижньощелепна, Spix)
Знеболює: половину нижньої щелепи — зуби, ясна, половину нижньої губи та підборіддя.
Точка уколу: на 1 см вище жувальної поверхні нижніх молярів, біля внутрішньої поверхні гілки щелепи.
Глибина введення: 2,5–3 см.
Дозування: 1,5–2 мл анестетика.
5. Ментальна (підборідна)
Знеболює: різці, ікла, премоляри нижньої щелепи, нижню губу.
Точка уколу: у ділянці підборідного отвору, між іклом і першим премоляром.
Препарати
-
Артикаїн (Ультракаїн, Септонест) — найчастіше використовується.
-
Мепівакаїн — при серцево-судинних захворюваннях.
-
Лідокаїн 2% — універсальний анестетик із швидким ефектом.
Ускладнення
-
Місцеві:
-
Гематома (при пошкодженні судини).
-
Травма нерва — оніміння, парестезія.
-
Біль або некроз слизової при швидкому введенні.
-
-
Загальні:
-
Алергічна реакція на анестетик або вазоконстриктор.
-
Тимчасова асиметрія обличчя (параліч мімічних м’язів при ураженні лицевого нерва).
-
Токсичні реакції при перевищенні дози (судоми, тахікардія).
-
Переваги
-
Забезпечує знеболення великої ділянки при мінімальній кількості препарату.
-
Тривалий ефект (до 90 хв).
-
Ефективна при запальних процесах.
Недоліки
-
Складніша техніка виконання.
-
Ризик ураження судин і нервів при неправильному введенні.
Висновок
Провідникова анестезія — найефективніший метод тривалого регіонарного знеболення у щелепно-лицевій ділянці.
Вона потребує чіткого знання анатомічних орієнтирів, обережності при введенні препарату та контролю стану пацієнта під час маніпуляції.