Місцева анестезія — це тимчасове усунення больової чутливості обмеженої ділянки без втрати свідомості пацієнта.
У стоматології цей метод є основним при більшості маніпуляцій — від пломбування до хірургічних втручань.
Механізм дії
Анестетики діють шляхом блокування натрієвих каналів у мембранах нервових волокон, що перешкоджає проведенню нервового імпульсу.
У результаті нерв не може передати сигнал болю до центральної нервової системи.
Послідовність блокування чутливості:
-
Біль
-
Температура
-
Дотик
-
Глибокий тиск
-
Рухова функція (у деяких випадках)
Класифікація місцевої анестезії
-
Аплікаційна (поверхнева):
-
Анестетик наносять на слизову у вигляді гелю, спрею або розчину.
-
Використовується для знеболення перед ін’єкцією, видаленням молочних зубів, при зніманні каменів.
-
-
Інфільтраційна:
-
Анестетик вводять безпосередньо в тканини поблизу нервових закінчень.
-
Найчастіше застосовується у верхній щелепі (добре пронизана кістка).
-
-
Провідникова (регіонарна):
-
Блокування великого нервового стовбура або його гілки.
-
Використовується для знеболення кількох зубів або цілої половини щелепи (нижня щелепа).
-
-
Внутрішньокісткова (інтраоссальна):
-
Анестетик вводиться безпосередньо в кістку, біля верхівки кореня зуба.
-
-
Інтралігаментарна (періодонтальна):
-
Малий об’єм анестетика вводиться в періодонтальну щілину між зубом і кісткою.
-
Основні препарати
-
Амідного типу: лідокаїн, артикаїн (ультракаїн, септонест), мепівакаїн, бупівакаїн.
-
Естерного типу: новокаїн, тетракаїн — використовуються рідше через вищу алергенність.
Додатково можуть вводитись вазоконстриктори (адреналін, норадреналін) для подовження дії анестетика і зменшення кровотечі.
Переваги місцевої анестезії
-
Висока ефективність і безпечність.
-
Відсутність загальної анестезії і ризику ускладнень, пов’язаних із нею.
-
Можливість збереження свідомості пацієнта.
-
Швидке відновлення після втручання.
Протипоказання
Абсолютні:
-
Алергія на анестетик.
-
Гнійно-запальні процеси в місці введення.
Відносні:
-
Важкі серцево-судинні захворювання.
-
Вагітність (I триместр).
-
Печінкова або ниркова недостатність.
Ускладнення
-
Місцеві: гематома, набряк, некроз слизової, пошкодження нерва.
-
Загальні: алергічні реакції, анафілактичний шок, судоми, колапс.
-
Токсичні: при перевищенні дози — запаморочення, тахікардія, тремор.
Фізіологічні ефекти
-
Розширення судин (без вазоконстрикторів).
-
Тимчасова втрата больової, температурної та тактильної чутливості.
-
Вплив на вегетативну систему — короткочасне зниження артеріального тиску.
Висновок
Місцева анестезія — основа безболісної стоматології.
Знання її видів, техніки виконання та можливих ускладнень є ключовим для безпечного і комфортного лікування пацієнта.