Провідникова анестезія на верхній щелепі — це метод знеболення, при якому анестетик вводиться в ділянку виходу гілок верхньощелепного нерва (n. maxillaris) або його розгалужень.
Метод забезпечує глибоке знеболення великої ділянки — зубів, ясен, губ, щоки та піднебіння.
Основні види провідникової анестезії верхньої щелепи
Підочноямкова (інфраорбітальна) анестезія
Мета: знеболити передні зуби, премоляри, верхню губу, крила носа, нижню повіку.
Показання:
-
Лікування або видалення різців, іклів, премолярів.
-
Операції на верхній губі, крилі носа, щоках.
Точка уколу: у перехідній складці навпроти 1-го премоляра, під нижнім краєм орбіти.
Техніка виконання:
-
Пальцем визначають положення підочноямкового отвору.
-
Голку вводять у перехідній складці, спрямовуючи догори і трохи досередини.
-
Вводять 1–1,5 мл анестетика.
Орієнтири: підочноямковий отвір розташований на вертикальній лінії між зіницею та другим премоляром.
Ускладнення: гематома, тимчасове оніміння нижньої повіки або крила носа.
Туберальна (задньо-верхня альвеолярна) анестезія
Мета: знеболення других і третіх молярів верхньої щелепи та прилеглих тканин.
Показання:
-
Видалення або лікування молярів.
-
Розтин гнійників у задньощелепній ділянці.
Точка уколу: у перехідній складці над другим моляром під кутом 45° до поверхні.
Техніка:
-
Голку вводять у напрямку до задньо-верхньої частини горбика щелепи.
-
Після проходження 1,5–2 см вводять 1,5 мл анестетика.
-
Не можна проколювати надмірно глибоко — ризик пошкодження крилоподібного сплетення.
Ускладнення: гематома щоки, короткочасна диплопія при потраплянні препарату в очну ділянку.
Піднебінна анестезія (великопіднебінна)
Мета: знеболення твердого піднебіння до середньої лінії, включно з яснами премолярів і молярів.
Показання:
-
Видалення або лікування задніх зубів верхньої щелепи.
-
Операції на твердому піднебінні.
Точка уколу: між другим і третім молярами на 1 см від середньої лінії, у ділянці великого піднебінного отвору.
Техніка:
-
Проводять аплікаційну анестезію для зменшення болю.
-
Голку вводять під кутом 45° до поверхні піднебіння.
-
Вводять 0,3–0,5 мл анестетика дуже повільно.
Ускладнення: сильний біль при швидкому введенні, ішемія слизової, некроз при надлишку препарату.
Різцева (передньо-піднебінна) анестезія
Мета: знеболення передньої частини піднебіння — різці, ікла, ясна.
Показання:
-
Видалення або лікування фронтальних зубів верхньої щелепи.
-
Пластичні операції у ділянці переднього піднебіння.
Точка уколу: біля різцевого отвору — позаду різцевих зубів, по серединній лінії.
Техніка:
-
Проводять аплікаційну анестезію.
-
Голку вводять вертикально в ділянку отвору.
-
Вводять 0,2–0,3 мл анестетика повільно, щоб уникнути болю.
Ускладнення: короткочасна ішемія та побіління слизової.
Внутрішньоорбітальна (через шкіру)
Використовується рідше, переважно при травмах середньої зони обличчя.
Анестетик вводять через шкіру нижче орбіти, орієнтуючись на підочноямковий отвір.
Препарати
-
Артикаїн (Ультракаїн, Септонест) — швидкий початок і тривала дія.
-
Мепівакаїн — без адреналіну, підходить при серцево-судинних захворюваннях.
-
Лідокаїн 2% — стандартний варіант.
Ускладнення
-
Гематома при пошкодженні судин.
-
Транзиторне оніміння щоки, губи, крила носа.
-
Пошкодження крилоподібного сплетення.
-
Алергічні реакції або токсичні прояви при перевищенні дози.
Висновок
Провідникова анестезія верхньої щелепи дозволяє ефективно знеболити значну ділянку тканин при мінімальній дозі препарату.
Успіх процедури залежить від точного знання анатомічних орієнтирів і дотримання техніки введення анестетика.