Трахеоцентез: показання, техніка виконання та ускладнення

Трахеоцентез — це пункційний метод відновлення прохідності дихальних шляхів шляхом введення голки або катетера безпосередньо в просвіт трахеї.
Процедура виконується в екстрених умовах, коли неможливо провести інтубацію або трахеотомію, і потрібне негайне надходження повітря в легені.

Показання

1. Асфіксія внаслідок стенозу або обструкції верхніх дихальних шляхів.

2. Стороннє тіло гортані або ротоглотки, яке не можна швидко видалити.

3. Алергічний набряк гортані.

4. Пухлини або запальні процеси, що перекривають дихальні шляхи.

5. Тимчасовий метод вентиляції до виконання трахеотомії.

Протипоказання

1. Дитячий вік до 5 років (високий ризик пошкодження задньої стінки трахеї).

2. Виражені травматичні ураження шиї з деформацією трахеї.

3. Випадки, коли є можливість виконати безпечну трахеотомію або інтубацію.

Анатомічні орієнтири

Трахея розташована по середній лінії шиї між перснеподібним хрящем і яремною виїмкою.
Прокол зазвичай виконують у ділянці між другим і третім або третім і четвертим кільцями трахеї.

Техніка виконання трахеоцентезу

1. Пацієнта укладають на спину, голову злегка закидають назад.

2. Визначають середину шиї між перснеподібним хрящем і яремною вирізкою.

3. Обробляють ділянку антисептиком, за можливості проводять місцеву анестезію.

4. Уводять широкопросвітну голку або катетер під кутом 45° до поверхні шкіри, направляючи її вниз і назад.

5. Після відчуття «провалу» і появи повітря в шприці голку фіксують у цьому положенні.

6. Приєднують шприц, систему подачі кисню або перехідник для ШВЛ (наприклад, катетер типу «Intracath»).

7. Забезпечують вільне проходження повітря в легені, контролюють дихання і насичення киснем.

Варіант тимчасового виконання

Якщо стандартні інструменти відсутні, можна використати товсту венозну канюлю або імпровізований катетер, вставлений через прокол у трахею.
Такий метод дозволяє підтримувати дихання до прибуття медичної допомоги.

Ускладнення

1. Кровотеча з пошкоджених судин шиї.

2. Травма задньої стінки трахеї або стравоходу.

3. Підшкірна емфізема.

4. Потрапляння катетера поза просвіт трахеї.

5. Інфікування місця пункції.

Висновок

Трахеоцентез є найпростішим і найшвидшим способом забезпечення надходження повітря до легень при загрозі асфіксії.
Процедура має тимчасовий характер і використовується лише до моменту проведення трахеотомії або забезпечення іншого способу вентиляції.
Знання техніки виконання трахеоцентезу є обов’язковим для лікаря будь-якої спеціальності, що надає невідкладну допомогу.