Дизентерія у дітей

Дизентерія у дітей - це гостра кишкова інфекція, яка характеризується явищами загальної інтоксикації та місцевим запальним процесом у товстій кишці, переважно в нижньому відділі.

Етіологія:

Дизентерію викликають бактерії роду шигелла. Бактерії стійкі в навколишньому середовищі. Добре зберігаються при низьких температурах, вологості, темряві.

Епідеміологія:

Джерело інфекції - хворий, носій.

Шляхи передачі: контактно-побутовий, аліментарний, водний.

Сприйнятливість - загальна. Частіше хворіють діти у віці 2-7 років.

Групи ризику: діти, що перебувають на штучному вигодовуванні, з фоновими захворюваннями (діатез, рахіт, гіпотрофія, анемія), діти з гельментозами (ентеробіоз, лямбліоз).

Патогенез.

Бактерії проникають через рот у шлунок, далі в тонкий кишечник, товстий кишечник. Там вони розмножуються і виділяють екзотоксини.

Токсини фіксуються з слизової товстого кишечника і викликають запальний процес (легкий - катаральний, тяжкий виразковий).

У дітей частіше виникають ерозії, тому що слизова богатоваскуляризирована, пухка, пошкоджується тільки верхній шар, м'язовий шар не пошкоджується.

Викликаючи запалення, токсини розширюють судини, підвищуючи їх проникність, в результаті чого виділяється багато води, еритроцитів, слизу.

У стільці хворої дитини багато слизу, крові і гною.

Токсини подразнюють нервові закінчення, що викликає спазм гладкої мускулатури і посилення перистальтики. Це є причиною частих випорожнень. Випорожнення передує переймоподібний біль.

Патогенез колитного синдрому.

Інкубаційний період триває 1-7 днів.

Залежить від масивності зараження і шляхів проникнення. При аліментарному шляху зараження клініка буде нагадувати харчову інфекцію (крім інтоксикації, блювоти і проносу буде зневоднення).

Початок гострий.

Синдром інтоксикації: підвищення температури, головний біль, нездужання, зниження апетиту, блювота, судоми, втрата свідомості.

Колітний синдром:

• Переймоподібний біль, що передує або супроводжує акт дефекації. Більше вона виражена зліва (у старших дітей), розлита (у більш молодшого віку).
• Випорожнення часті. Спочатку мають каловий характер, потім втрачають його - «ректальний плювок» (слиз та прожилки крові).
• Живіт запалий. При пальпації болюча, спазмований сигма.
• Анус піддатливий, іноді зяє, може випадати пряма кишка.

Відмінності ознак дизентерії у дітей раннього віку (до 2-3 років):

• Переважає синдром інтоксикації з явищами ексикозу.
• Колитный синдром або слабкий, або його немає.
• Випорожнення зберігають каловий характер, рідкі. Вони містять мало слизу і крові. Зеленуватого кольору.
• Живіт роздутий через підвищення газоутворення.

Ускладнення при дизентерії у дітей:

• Кровотечі і рубцеві зміни слизової тканини.
• Випадання прямої кишки.
• При хронічному перебігу може наступити анемія, гіповітаміноз, гіпотрофія.
• Симптоми вторинного токсикозу у дітей раннього віку.

Загрузка...