Дослідження жовчних шляхів

Препарати застосовуються для виконання прямої операційної холангіографії та фістулографія. Шлях введення цих речовин безпосередньо в жовчні протоки.

Це виключає необхідність застосування спеціальних контрастних речовин, що вибірково виділяються печінковими клітинами. Внаслідок цього використовуються різні препарати, які застосовуються для інших контрастних рентгенологічних досліджень. Однак ці речовини не повинні робити подразнюючої дії на слизову оболонку жовчних шляхів.

Для дослідження жовчних шляхів можуть бути використані водорозчинні препарати і масляні суспензії. До останніх відноситься липиодол, який дає досить контрастне зображення жовчних шляхів. Однак ця суспензія не змішуються з жовчю і тому нерівномірно заповнює жовчні протоки. Володіючи великою в'язкістю, масляна суспензія може проникнути у вузькі жовчні ходи лише під великим тиском, надовго затримуючись в них. Крім того, її велика контрастність не дає можливості побачити дрібні конкременти.

Всі ці негативні якості змусили більшість авторів відмовитися від застосування липиодола і віддати перевагу водорозчинних препаратів: сергозину, кардиотрасту, трийотрасту, диодону та ін.

Рекомендуються малоконцентрированные розчини (30-35%), не подразнюють слизові оболонки і дозволяють виявити камені невеликого діаметру. За офіційними даними лише при застосуванні 25% розчинів можна виявити конкременти розміром 0,2 см у діаметрі. Застосування висококонцентрованих розчинів може призвести до помилкових спазмів жовчних шляхів, перекручуючи рентгенологічну картину.

При операційної холангіографії вводять 10-15 мл контрастної речовини. Мирицци вважає достатнім введення 3-5 мл препарату. При надлишковому введенні контрастної речовини, особливо під великим тиском, проглядаються дрібні камені, порушується функція сфінктера Одді і стає можливим проникнення препарату під великим тиском в вірсунгов протока, що може викликати явища гострого панкреатиту, аж до розвитку некрозу підшлункової залози. При фістулографія кількість застосовуваного контрастної речовини залежить також від діаметра і довжини дренажної, трубки.

Зазвичай вводять 10-20 мл препарату. Як правило, пряма операційна холангіографія і фістулографія в післяопераційному періоді не дають ніяких ускладнень, лише в рідкісних випадках відзначаються невелике підвищення температури, короткочасні болі в подложечной області. Явищ йодизму майже не спостерігається.

Загрузка...