Глаукома. Лікування лазером

Для лікування групи захворювань очей під загальною назвою «глаукома» застосовують кілька основних методик. Це консервативна (медикаментозна) терапія, хірургічне втручання, лазерна хірургія. Вибір тієї чи іншої методики залежить від того, до якого типу відноситься глаукома. Лікування лазером застосовується як найбільш ефективний спосіб боротьби з первинною відкритокутовою формою захворювання, основною причиною виникнення якої є підвищений внутрішньоочний тиск.

Лазерне лікування глаукоми спрямоване на усунення перешкод (блоків) всередині ока, що утруднюють відтік внутрішньоочної рідини (ВГЖ), наслідком чого стає підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). В основі принципу дії даної методики лежить:

а) нанесення лазером-коагулятором локального опіку на зону трабекули з подальшим відмиранням і рубцюванням її тканин;

б) мікровибух, що виробляється з допомогою лазера-деструктора, супроводжуваний спрямованої ударною хвилею і розривом тканин.

Лікування глаукоми лазером

Найбільшою популярністю в даний час користуються два види лазерної хірургії глаукоми - лазерна трабекулопластика і іридектомія.

Дія першого способу засноване в нанесенні на трабекулу декількох микроожогов. Завдяки цьому поліпшується проникність діафрагми трабекули, відтік ВГЖ стабілізується, ризик блокади шлемового каналу знижується. Пацієнт з діагнозом глаукома, лікування якого проводиться за допомогою сучасних методів лазерної хірургії, не потребує госпіталізації. Процедура проводиться під місцевою анестезією.

Лазерна трабекулопластіка рекомендована для лікування первинної відкритокутової глаукоми, у разі малої результативності консервативної медикаментозної терапії. В основі другої методики, лазерної иридэктомии, лежить формування мікроотвори у периферичній області райдужки. Операція дозволяє стабілізувати тиск передньої і задньої камер ока, відкрити кут передньої камери, зняти функціональний зрачковый блок, нормалізувати процес відтоку з ока ВГЖ.

Лазерна иридэктомия призначається, в основному, для лікування первинної закритокутовій, вторинної та змішаної форми глаукоми. Іноді иридэктомия проводиться після хірургічного втручання на оці, а також для профілактики при лікуванні первинної закритокутовій форми захворювання. Операція виконується в амбулаторних умовах, під місцевим нарокозом.

У обох методик є як позитивні, так і негативні моменти. Почнемо з хорошого. Якщо у вас діагностовано глаукома, лікування лазером буде краще з наступних причин:

- відтік з ока внутрішньоочної рідини природними шляхами буде відновлено в повному обсязі;

- для проведення операції не потрібен загальний наркоз;

- операція, як правило, здійснюється в амбулаторних умовах;

- відсутній тривалий реабілітаційний період;

- ускладнення і побічні ефекти після лазерної операції не спостерігаються.

Однак, при всіх перевагах лазерного лікування глаукоми, обидві методики мають ряд недоліків.

Першим з них стає недостатня ефективність операції, яка стає тим менше, чим більше часу пройшло з моменту виникнення захворювання.

Другий мінус - ймовірність реактивного синдрому (різке підвищення тиску всередині ока) в перші години після проведення операції, що в подальшому може стати причиною початку запального процесу.

Крім цього, найменша неточність дій лікаря при проведенні операції на оці з допомогою лазерного апарату може призвести до пошкодження капсули кришталика, задній оболонки рогівки, судин райдужки.

Нарешті, недосконалість лазерної хірургії глаукоми полягає в тому, що в результаті операції в зоні впливу можуть утворитись ділянки зрощення (синехії), а це в подальшому може стати причиною загострення глаукоми або призвести до розвитку інших захворювань очей.