Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Класифікація злоякісних пухлин

Класифікація злоякісних пухлин

При виявленні у хворого онкологічного захворювання лікар має визначити розповсюдженість пухлини, що значною мірою зумовлює план наступного лікування. З цією метою М. М. Петров запропонував розрізняти 4 стадії зросту злоякісних новоутворень:
І стадія — пухлина локалізована, діаметром до 2 см, розташована тільки в тому шарі органа, де вона виникла, не проростає в сусідні шари органа. Лімфатичні вузли не уражені, метастазів немає.
ІІ стадія — пухлина діаметром від 2 до 5 см, проростає в сусідні шари органа, але не виходить за його межі, уражаються близько розташовані регіонарні лімфовузли, але метастазів у інші системи органів немає.
ІІІ стадія — пухлина діаметром від 5 до 10 см, проростає в усі шари органа, включаючи серозну оболонку, може спостерігатися розпад пухлини, уражаються як регіонарні, так і віддалені лімфовузли, є окремі метастази в інші системи органів.
ІV стадія — пухлина значних розмірів, проростає в сусідні органи, є множинні метастази в окремі органи та лімфатичні вузли.

Класифікація передбачає урахування ступеня розповсюдження пухлини за трьома основними ознаками: розміри пухлини (Т-tumor), наявність ураження лімфатичних вузлів (N-modulus, лімфатичні  вузли) і наявність метастазів (М-metastasis). Її називають класифікацією за системою ТNМ.
Символ Т характеризує наявність та розміри пухлини і має такі стадії: Т0 — первинна пухлина не визначена; Т1 і Т2 — пухлина невеликих розмірів діаметром до 5 см, можлива радикальна операція; Т3 — пухлина діаметром від 5 до 10 см, в окремих випадках можлива операція розширеного об’єму; Т4 — пухлина проростає в близько розміщені органи і порушує їх функцію, можливе тільки симптоматичне лікування, при необхідності — паліативна операція.
Символ N характеризує ураження регіонарних лімфатичних вузлів: N0 — лімфатичні вузли не пальпуються; NX — немає достовірних даних про лімфатичні вузли; N1 — є метастази в регіонарні лімфатичні вузли; N2 — метастази в лімфовузли другого порядку; N3 — ураження віддалених лімфатичних вузлів.
Символ М означає наявність віддалених метастазів у інших системах органів: М0 — відсутність ознак віддалених метастазів; МХ — бракує даних про наявність віддалених метастазів; М1 — є віддалені метастази.
Критерій Т для пухлини має свої особливості. Так, наприклад, для раку кишечника Т1 означає, що пухлина займає тільки частину стінки кишки; Т2 — пухлина займає половину кола кишки; Т3 — пухлина уражує все коло кишки, звужує її просвіт і спричиняє явища кишкової непрохідності; Т4 — пухлина циркулярно звужує або обтурує просвіт кишки, спричиняючи при цьому повну кишкову непрохідність.
Для пухлини молочної залози: Т1 — пухлина розміром до 2 см, не спаяна з навкружними тканинами; Т2 — пухлина розміром від 2 до 5 см, зрощена зі шкірою, дає симптом «лимонної шкурки», зумовлює утягування соска; Т3 — пухлина розміром від 5 до 10 см, зрощена зі шкірою і фіксована до грудної стінки;
Т4 — пухлина більше за 10 см, спостерігається ураження тканин грудної стінки або їх розпад.
Те ж саме характерне і для ураження регіонарних лімфатичних вузлів: для раку молочної залози регіонарними є пахвові та підключичні лімфовузли, для раку язика — підщелепні, для раку шлунка — лімфовузли малого та великого сальників, для раку матки — лімфовузли параметрія та тазової клітковини.

Для злоякісних пухлин порожнистих органів застосовується також гістологічна класифікація, яка характеризує ступінь проростання стінки порожнистого органа і позначається критерієм «Р».
Так, Р1 — рак інфільтрує тільки слизову оболонку; Р2 — рак уражує як слизову, так і підслизову оболонки; Р3 — рак розповсюджується до субсерозного шару; Р4 — пухлина інфільтрує серозний покрив і виходить за межі стінки органа.
Окремо виділяють також класифікацію за ступенем злоякісності пухлини, що позначається критерієм «Д». Розрізняють такі ступені злоякісності: Д0 — незлоякісна пухлина; Д1 — пухлина напівзлоякісна або потенційно злоякісна (базаліоми, аденоми бронхів, краніофарингіоми, хондроми, гемангіотеліоми);
Д2 — карцинома in situ, преінвазивна пухлина, яка зазнає неінфільтруючої фази розвитку; Д3 — злоякісна пухлина, яка характеризується пенетруючою інвазією, інфільтрацією з порушенням сусідніх тканин, дисемінацією клітин пухлини та метастазуванням.
Достовірність визначеного діагнозу злоякісної пухлини за допомогою застосованих методик виражається критерієм «С».
Розрізняють такі ступені: С1 — діагноз визначений виключно на основі клінічних методів дослідження; С2 — були застосовані спеціальні методи діагностики, наприклад фіброгастроскопія; С3 — діагноз визначений після діагностичного хірургічного втручання; С4 — після радикального видалення пухлини з наступним гістологічним дослідженням; С5 — після патологоанатомічного дослідження.
Після визначення діагнозу та стадії злоякісного процесу лікар має вирішити, до якої клінічної групи належить даний хворий. Розрізняють такі клінічні групи онкологічних хворих:
Група 1а — підозра на рак. Хворих цієї групи слід госпіталізувати, вони підлягають ретельному обстеженню з метою виключити або підтвердити даний діагноз.
Група 1б — хворі на передракові захворювання. За хворими даної групи слід вести активний диспансерний нагляд. Застосовують систематичні контрольні огляди зі спеціальними методами обстеження (рентгенологічні, ендоскопічні, цитологічні тощо).
Група 2 — хворі, які підлягають спеціальним методам лікування (хірургічний, променевий, хіміотерапія).
Група 3 — практично здорові люди, що одержали повний курс радикального лікування. Вони перебувають на диспансерному обліку, їм проводять курс профілактичного протирецидивного лікування. Впродовж першого року контрольні огляди таких хворих проводяться 4 рази, на другий рік — двічі, наступними роками — 1 раз. Якщо під час контрольних оглядів виявляються рецидиви або метастази пухлини, хворі переводяться до 2-ї групи.
Група 4 — хворі з розповсюдженим процесом, у яких спеціальне лікування проводити неможливо; їм показане симптоматичне лікування.

Категорія: Хірургія | Переглядів: 3385 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини