Препарати для лікування бронхіальної астми

Лікарські препарати для лікування бронхіальної астми та дози препаратів повинен призначати лікар-спеціаліст.

Для лікування астми зараз використовуються новітні препарати провідних світових фармацевтичних виробників, а так само препарати, розроблені в останні роки поряд російських науково-дослідних інститутів.

В даний час в якості протизапальних препаратів використовують такі три основні групи:

- игаляционные кортикостероїди, а у важких випадках і системні кортикостероїди;
- інгаляційний кромоглікат натрію (кромолін-натрій);
- інгаляційний недокромил-натрій.

Вибір групи препаратів залежить від тяжкості перебігу захворювання.

Препаратом вибору при бронхіальній астмі залишається кромоглікат натрію (інтал). Будучи мембраностабилизатором, інтал (перешкоджає дегрануляції тучних клітин) ефективний при більшості типів бронхіальної астми (атопічна бронхіальна астма, астма фізичного зусилля і т. д.).

Монопрофилактика загострень інталев можлива лише при бронхіальній астмі легкого перебігу: періодичний прийом препарату безпосередньо перед можливим загостренням, при интермиттирующем перебігу астми (прояв симптомів рідше одного разу на тиждень), або постійний прийом препарату при персистуючому характер захворювання (прояв симптомів від одного разу на тиждень до одного разу на день).

При астмі середньотяжкого і тяжкого перебігу необхідно призначення інгаляційних кортикостероїдів крім интал. Дозування інгаляційних стероїдів так само залежить від тяжкості захворювання. (при астмі середньотяжкого перебігу - до 1000мкг/добу ; при астмі тяжкого перебігу - від 1000мкг/добу до 1600(2000)мкг/добу).

Крім протизапальної терапії хворі на астму середньотяжкого і тяжкого перебігу мають потребу в щоденному прийомі сальбутамолу або метилксантинів (теофілін) (що обумовлено обмеженням фізичної активності пацієнтів з-за частого виникнення симптомів бронхіальної обструкції).

Для полегшення і повного доступу лікарського препарату в бронхи і для самоконтролю пацієнтам рекомендується використовувати спеціальні прилади індивідуального користування: спейсери і пикфлоуметры.

Лікування нападів бронхіальної астми

Напад астми повинен бути припинений як можна швидше. Для цього застосовують в основному ті ж ліки, що і для профілактики, але в більш високих дозах або в інших формах.

Бета-адреноміметики приймають з допомогою кишенькового інгалятора, або небулайзера. Він направляє повітря або кисень під тиском через розчин ліки - так виходить аерозоль для інгаляцій. Це зручно для хворого, оскільки він не повинен координувати дихання з управлінням інгалятором.

Менш ефективні способи лікування нападів включають введення під шкіру адреналіну або тербуталіну і внутрішньовенних ін'єкцій еуфіліну. Якщо приступ важкий чи ні поліпшення від інших видів лікування, призначають кортикостероїди, зазвичай внутрішньовенно.

Оскільки при важкому приступі рівень кисню в крові зазвичай низький, під час нападу одночасно з іншим лікуванням дають кисень. Якщо людина зневоднений, може бути необхідно внутрішньовенне введення рідини. Якщо лікар підозрює інфекцію, призначають антибіотики.

В процесі лікування тяжкого нападу бронхіальної астми лікар перевіряє вміст кисню і вуглекислого газу у крові; оцінює функцію легень за допомогою спірометра або вимірювача пікової швидкості видиху. При важких приступах буває необхідно рентгенологічне дослідження грудної клітки.

Пацієнтам з тяжкими нападами астми може знадобитися штучна вентиляція легенів.

Як правило, пацієнта госпіталізують в наступних випадках: якщо функція легенів не поліпшується після бета-адреномиметика і еуфіліну; якщо виявлено значне зниження рівня кисню або високий рівень вуглекислого газу в крові.

Загрузка...