Місцева анестезія є безпечною процедурою, проте при порушенні техніки, неправильному виборі препарату або індивідуальній чутливості можуть виникати ускладнення.
Вони поділяються на місцеві (у ділянці ін’єкції) та загальні (системні реакції організму).
1. Місцеві ускладнення
1.1. Біль під час уколу
Причини: швидке введення препарату, холодний розчин, подразнення тканин.
Профілактика: повільне введення, використання теплих анестетиків, аплікаційне знеболення перед ін’єкцією.
1.2. Гематома
Причини: пошкодження судини під час ін’єкції (особливо при туберальній анестезії).
Симптоми: припухлість, синюшність, біль.
Допомога: холод на ділянку 15–20 хв, надалі — теплі компреси через 24 год.
1.3. Блідість або ішемія слизової
Причини: надлишок адреналіну у складі препарату.
Прояви: побіління слизової, оніміння, іноді некроз.
Профілактика: правильне дозування, уникати введення в судину.
1.4. Некроз слизової оболонки
Причини: ін’єкція великої кількості розчину під високим тиском, використання концентрованого адреналіну.
Лікування: антисептичні полоскання, місцеві регенеративні засоби (Солкосерил).
1.5. Травма нерва
Причини: контакт або прокол голкою.
Симптоми: тривале оніміння, парестезія, біль.
Лікування: вітаміни групи B, фізіотерапія, контроль у невролога.
1.6. Обмеження відкривання рота (тризм)
Причини: подразнення або травма медіального крилоподібного м’яза.
Лікування: теплові процедури, масаж, нестероїдні протизапальні засоби.
2. Загальні (системні) ускладнення
2.1. Алергічні реакції
Причини: підвищена чутливість до анестетика або вазоконстриктора.
Форми:
-
Легка: свербіж, висип, кропив’янка.
-
Важка: набряк Квінке, анафілактичний шок.
Допомога: -
Легка форма — антигістамінні (супрастин, димедрол).
-
Анафілаксія — адреналін 0,3–0,5 мл 0,1%, кортикостероїди, виклик швидкої допомоги.
2.2. Токсичні реакції
Причини: перевищення дози, випадкове введення в судину.
Симптоми: запаморочення, слабкість, судоми, тахікардія, втрата свідомості.
Допомога: припинити ін’єкцію, дати кисень, забезпечити спокій, у тяжких випадках — інтенсивна терапія.
2.3. Судинні реакції (колапс, непритомність)
Причини: страх, біль, стрес.
Симптоми: блідість, пітливість, слабкість, падіння тиску.
Допомога: горизонтальне положення, підняти ноги, дати вдихнути нашатир.
2.4. Психогенні реакції (істерія, гіпервентиляція)
Причини: емоційна напруга.
Допомога: заспокоїти пацієнта, глибоке дихання, контроль пульсу.
3. Профілактика ускладнень
-
Обов’язковий збір анамнезу (алергії, серцеві захворювання, вагітність).
-
Використання асептики та антисептики.
-
Перевірка дози та концентрації препарату.
-
Повільне введення розчину.
-
Уникання ін’єкцій у судини — аспіраційна проба перед введенням.
-
Наявність аптечки невідкладної допомоги в кабінеті.
Висновок
Ускладнення при місцевій анестезії трапляються рідко, але можуть бути небезпечними для життя. Ключовим є знання анатомії, правильна техніка ін’єкції, ретельна підготовка пацієнта і готовність до надання невідкладної допомоги.