Вивих нижньої щелепи — це зміщення суглобової головки нижньої щелепи за межі суглобової ямки скроневої кістки з порушенням її взаємовідношення з суглобовим горбиком.
Частіше спостерігається передній вивих, рідше — задній або бічний.
Причини
-
Надмірне відкривання рота (під час зівання, крику, стоматологічного втручання).
-
Механічна травма під час удару по підборіддю або щелепі.
-
Слабкість зв’язкового апарату суглоба.
-
Патологічна гіпермобільність суглоба (часті звичні вивихи).
Класифікація
-
За напрямком зміщення: передній, задній, бічний.
-
За кількістю: однобічний або двобічний.
-
За перебігом: свіжий, застарілий, звичний.
Клінічні ознаки
-
Рот широко відкритий, пацієнт не може його закрити.
-
Мова невиразна, слинотеча.
-
Біль у ділянці суглоба, деформація перед вухом.
-
При двобічному вивиху — підборіддя висунуто вперед; при однобічному — зміщене вбік.
Діагностика
-
Клінічний огляд і пальпація.
-
Рентгенографія або КТ для виключення перелому суглобового відростка.
Техніка вправлення переднього вивиху нижньої щелепи (спосіб Гіппократа)
-
Пацієнта саджають на стілець із фіксацією голови до спинки.
-
Лікар стає перед пацієнтом, обмотує великі пальці марлею або рушником.
-
Вводить великі пальці на жувальні поверхні нижніх молярів, інші пальці охоплюють нижню щелепу знизу.
-
Одночасно натискає великими пальцями вниз і назад, а іншими — вгору і назад.
-
При успішному вправленні чути характерний клац, рот змикається, рухи відновлюються.
-
Одразу накладають підборідно-тім’яну пращу або фіксуючу пов’язку на 3–5 днів.
Особливості при однобічному вивиху
-
Головку вправляють із боку вивиху, одночасно утримуючи протилежний бік нерухомим.
-
Після вправлення підборіддя повертається на середню лінію.
Післяпроцедурний догляд
-
Фіксація щелепи пращоподібною пов’язкою.
-
Призначення м’якої дієти (тільки рідка або напіврідка їжа).
-
Обмеження відкривання рота на 1–2 тижні.
-
Фізіотерапія при болю або набряку.
Ускладнення
-
Повторний (звичний) вивих.
-
Пошкодження суглобової капсули або хряща.
-
Перелом шийки суглобового відростка.
-
Післятравматичний артрит або контрактура суглоба.
Висновок
Вправлення вивиху нижньої щелепи — невідкладна процедура, що потребує точності та обережності.
Знання анатомії, правильна фіксація та обмеження рухів після вправлення запобігають повторним вивихам і ускладненням.