Вправлення вивиху нижньої щелепи: причини, симптоми та техніка виконання

Вивих нижньої щелепи — це зміщення суглобової головки нижньої щелепи за межі суглобової ямки скроневої кістки з порушенням її взаємовідношення з суглобовим горбиком.

Частіше спостерігається передній вивих, рідше — задній або бічний.

Причини

• Надмірне відкривання рота (під час зівання, крику, стоматологічного втручання).

• Механічна травма під час удару по підборіддю або щелепі.

• Слабкість зв’язкового апарату суглоба.

• Патологічна гіпермобільність суглоба (часті звичні вивихи).

Класифікація

• За напрямком зміщення: передній, задній, бічний.

• За кількістю: однобічний або двобічний.

• За перебігом: свіжий, застарілий, звичний.

Клінічні ознаки

• Рот широко відкритий, пацієнт не може його закрити.

• Мова невиразна, слинотеча.

• Біль у ділянці суглоба, деформація перед вухом.

• При двобічному вивиху — підборіддя висунуто вперед; при однобічному — зміщене вбік.

Діагностика

• Клінічний огляд і пальпація.

• Рентгенографія або КТ для виключення перелому суглобового відростка.

Техніка вправлення переднього вивиху нижньої щелепи (спосіб Гіппократа)

1. Пацієнта саджають на стілець із фіксацією голови до спинки.

2. Лікар стає перед пацієнтом, обмотує великі пальці марлею або рушником.

3. Вводить великі пальці на жувальні поверхні нижніх молярів, інші пальці охоплюють нижню щелепу знизу.

4. Одночасно натискає великими пальцями вниз і назад, а іншими — вгору і назад.

5. При успішному вправленні чути характерний клац, рот змикається, рухи відновлюються.

6. Одразу накладають підборідно-тім’яну пращу або фіксуючу пов’язку на 3–5 днів.

Особливості при однобічному вивиху

• Головку вправляють із боку вивиху, одночасно утримуючи протилежний бік нерухомим.

• Після вправлення підборіддя повертається на середню лінію.

Післяпроцедурний догляд

• Фіксація щелепи пращоподібною пов’язкою.

• Призначення м’якої дієти (тільки рідка або напіврідка їжа).

• Обмеження відкривання рота на 1–2 тижні.

• Фізіотерапія при болю або набряку.

Ускладнення

• Повторний (звичний) вивих.

• Пошкодження суглобової капсули або хряща.

• Перелом шийки суглобового відростка.

• Післятравматичний артрит або контрактура суглоба.

Висновок

Вправлення вивиху нижньої щелепи — невідкладна процедура, що потребує точності та обережності.

Знання анатомії, правильна фіксація та обмеження рухів після вправлення запобігають повторним вивихам і ускладненням.