Апендицит. Симптоми та діагностика

Для правильної постановки діагнозу велике значення має пальпація живота. При скаргах на болі в правій здухвинній області пальпацію живота завжди слід розпочинати з найменш болючою області, тобто з лівої половини живота, поступово переходячи до місця найбільшої болючості. Навіть при поверхневій пальпації виявляється більш або менш виражена болючість в правій здухвинній ділянці і часто визначається напруження м'язів черевної стінки. Ці явища ще більш виражені при глибокій пальпації. Болі в правій клубовій області посилюються, якщо, пальпіруя область розташування сліпої кишки, змусити хворого підняти і утримувати на вазі випрямлену в колінному суглобі праву ногу (симптом Образцова) або повернути хворого на лівий бік. Короткочасне натискання на область розташування низхідної товстої кишки в клубової області зліва викликає посилення болю на місці розташування червоподібного відростка (симптом Ровзінга). В результаті запалення очеревини, яке завжди в тій чи іншій мірі має місце при гострому апендициті, черевна стінка стає чутливою до кожного поштовху, виробленому досліджує рукою. Тому навіть при легкій перкусії черевної стінки можна визначити місце найбільшої хворобливості, відповідної вогнища запалення. Для гострого апендициту місцем найбільшої болючості є точка Мак-Бурнея, розташована на 4-5 см досередини від передньої верхньої ості клубової кістки. Дуже характерною ознакою гострого апендициту є раннє поява симптому Щоткіна-Блюмберга. Зазначені симптоми чітко проявляються лише при типовому положенні відростка, при інших варіантах або при заочеревинному його розташуванні деяких симптомів може і не бути. У більшості хворих в крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, що досягає іноді 15 000-20 000 і більше.

Загрузка...