Деякі питання технічного забезпечення первинної ланки пологової допомоги

Основним завданням акушерів-гінекологів завжди було і залишається забезпечення народження живої і здорової дитини. Однією з умов здійснення цієї задачі є визначення стану плода і своевр'еменное виявлення причин його внутрішньоутробного страждання. В даний час є різноманітні методи та апаратні засоби для визначення стану плода. Однак багато з них не мають широкого застосування у первинному ланці родопомочі або з-за своєї складності і високої ціни, або якщо дешеві, то мало інформативні. А як відомо, саме проблеми не виявлення порушення стану плода у первинному ланці призводять до тяжких наслідків для плода і матері на госпітальному рівні.
Тульським підприємством ЗАТ ПК «Медична техніка» спільно з Науковим центром акушерства, гінекології та перинатології імені академіка Ст. И.Кулакова розроблений і серійно виробляється реєструючий Аналізатор допплерівський серцево-судинної діяльності матері і плода малогабаритний АДМП-02. Це сучасний, малогабаритний, недорогий, скринінговий прилад, який дозволяє протягом декількох хвилин лікарям і середньому медичному персоналу визначити наявність серцебиття плоду, а також за основними характеристиками серцевого ритму, автоматично оцінити стан плода і роздруковувати результати обстеження. АДМП-02, функціонально, займає проміжне положення між фетальными моніторами і феталь-вими детекторами, а за ціною близький до фетальным детекторам, він простий в обігу і при цьому високо інформативний.

МОЖЛИВОСТІ АДМП-02:

• визначення наявності серцебиття плоду, починаючи з 12-14 тижнів вагітності;
• фіксування на цифровому індикаторі числа серцевих скорочень (ЧСС) плода, починаючи з 14-16 тижнів вагітності;
• записування у внутрішню пам'ять приладу 215 послідовних миттєвих значень ЧСС плода (~2 хв) для подальшого аналізу та документування (пам'ять на 36 пацієнток, підтримується дата і час обстеження кожного пацієнта);
• визначення основних характеристик серцевого ритму (базальну ЧСС, варіабельність, наявність акцелераций і децелераций), порівняння їх з нормою, оцінка стану плода і виведення результатів на триколірний індикатор (зелений, жовтий, червоний), алгоритм обробки ефективний починаючи з 26 тижнів вагітності;
• роздрук «чека» обстеження з допомогою блоку реєстрації і зарядки;
• «документування та архівування результатів обсле-
нання на комп'ютері (роздруковує протокол обстеження, можливо ведення бази даних).
Прилад АДМП-02 по своїм функціональним можливостям перевершує всі існуючі світові аналоги, сертифікований і рекомендований Міністерством охорони здоров'я РФ до застосування у медичній практиці, а наказами № 621 від 24 вересня 2007 р. і № 623 від вересня 2007 р. Мінздоровсоцрозвитку РФ включено в табелі оснащення родопомічних закладів.
Російське товариство акушерів-гінекологів вважає прилади АДМП-02 необхідними для щоденної практичної роботи кожного акушера-гінеколога, незамінними при веденні вагітності і рекомендує широко застосовувати їх:
• у ФАП, офісах лікарів загальної практики, лікарських амбулаторіях та жіночих консультаціях - при кожному відвідуванні лікаря вагітною, починаючи з 12-14 тижнів вагітності;
• у всіх відділеннях пологових будинків;
• бригадами швидкої медичної допомоги при прийомі вагітної;
• в інших ЛПУ, де знаходяться вагітні жінки. Широке застосування приладу в медичній практиці, в комплексі з іншими методами дозволить:
• за рахунок раннього виявлення фактів внутрішньоутробного страждання плода скоротити перинатальну, дитячу та материнську захворюваність і смертність;
• і, відповідно забезпечить збільшення частки народження здорових дітей;
• скоротить витрати на виходжування та лікування народжених дітей;
• знизить ймовірність здійснення лікарської помилки і судових розглядів;
• створить більш комфортні умови праці лікарів;
• явиться кроком до впровадження методів доказової медицини в родопоміч.

Наступним фактором, що робить істотний вплив на виходжування здорового покоління, є грудне вигодовування. Вважаю, що говорити про важливість та необхідність грудного вигодовування для читачів цього журналу зайве.
Однак слід зазначити, що відсутність належної пропаганди і навчання, а також невирішені проблеми технології та організації становлення лактації в післяпологовому періоді і практично повна відсутність заступництва і допомоги матерям у послегоспитальном періоді, призводить до того, що в Росії більшість жінок швидко відмовляється від грудного вигодовування.

Основна маса існуючих молоковідсмоктувачів, в тому числі і зарубіжних, покликаних полегшити жінці процес зціджування молока, не є фізіологічними і, більш того, часто виявляються травматичними. Їх застосування не дозволяє повністю спорожняти молочну залозу і не призводить до запуску фізіологічних процесів лактації, що в кінцевому результаті призводить до зниження продукції молока у жінки. Тульським підприємством ЗАТ ПК «Медична техніка» спільно з Науково-Дослідним Інститутом Фізіології ім. А. А. Ухтомського Санкт-Петербурзького державного університету розроблений і виробляється Молоковідсмоктувач-стимулятор вакуумно-ритмічний для профілактики гіпогалактії та лікування лактостазу МСВР-01-«Перун» («Лактопульс»).
Апарат МСВР-01-«Перун» призначений для ефективного і нетравматичного зціджування молока з молочної залози жінки після годування або у разі неможливості годувати грудьми дитину (наприклад, після кесаревого розтину) з максимальною імітацією смоктального впливу немовляти, а також для профілактики гіпогалактії та лікування лактостазу. Молоковідсмоктувач-стимулятор МСВР-01-«Перун» є незамінним помічником при природному грудному вигодовуванні.
Комплексний вплив апарату на організм жінки (пульсуючий вакуум, стиск і розтяг соска і ареоли, вібрація області соска і ареоли), сприяє повного виведення молока з молочної залози і стимулює його продукцію за рахунок запуску відповідних фізіологічних процесів.
Дослідження, проведені в НДІ Фізіології ім. А. А. Ухтомського, показують, що концентрація лактогенных гормонів в крові жінки, що годує, в процесі і після зціджування молоковідсосом-стимулятором МСВР-01-«Перун» таке ж, як і при природному годуванні дитини грудьми.

Молоковідсмоктувач-стимулятор МСВР-01-«Перун» перевершує всі існуючі світові аналоги і має найкращим співвідношенням ціни-якості, наказами № 621 від 24 вересня 2007р. і № 623 від вересня 2007р. Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ введено в табель оснащення пологових будинків (відділень) та жіночих консультацій. Слід відзначити високу ефективність апарату в прокатної мережі, коли жінка 2-3 місяці користується апаратом в домашніх умовах
Широке застосування приладу в медичній практиці в комплексі з іншими методами дозволяє підтримувати грудне вигодовування настільки довго, скільки бажає жінка, і випробувати жінці радість від годування дитини груддю; успішно здійснює профілактику гіпогалактії у період становлення лактації та впродовж усього терміну грудного вигодовування; дозволяє швидко і безболісно ліквідувати лактостаз і ефективно допомагає в комплексному лікуванні лактаційних маститів і відповідно дозволяє зменшити материнську і дитячу захворюваність.

Застосування сучасних технологій у первинному ланці допоможе вирішити одну з головних задач охорони здоров'я - щоб дитина народився і виріс здоровим.

Загрузка...