Дисгідрози і дисгідротична екзема

Дисгідрози (dyshydrosis) - це група різних за етіології станів, які можуть бути самостійними захворюваннями або симптомом різних шкірних захворювань. Основним елементом при дисгидрозе є пухирець, що локалізується частіше на долонях і підошвах. Дисгидротические бульбашки можна зустріти не тільки на долонній, але і на тильній поверхні кистей.

Етіологія захворювання не встановлена. Дисгідрози виникає навесні і влітку. У патогенезі певну роль відводять нервово-ендокринних факторів. Розрізняють істинний Дисгідрози (dyshydrosis vera) і дисгидротическую екзему.

Для істинного дисгидроза характерна локалізація бульбашок тільки на долонній поверхні кистей. Пухирці мають розмір шпилькової голівки; крізь щільну покришку просвічує прозоре вміст. При істинному дисгидрозе бульбашки існують від декількох до 10 днів, після чого вони регресують. Вміст пухирців зсихається і вони западають; в інших випадках покришка бульбашок лопається і виливається невелика кількість серозної рідини. На місці розкритих бульбашок утворюються поверхневі ерозії. Захворювання супроводжується сверблячкою і болем, які посилюються після того, як хворий намагається відірвати залишки покришок бульбашок і травмує шкіру. Нові бульбашки, як правило, не з'являються, що служить відмітною ознакою від дисгидротической екземи.

Дисгідротична екзема характеризується гострим початком після нервових потрясінь, контакту з дратівливими шкіру речовинами (пральні порошки та інші засоби, що застосовуються в домашньому господарстві). На злегка почервоніла і набряклою шкірі кистей з'являється велика кількість дрібних бульбашок, розташованих групами і ізольовано. Вміст пухирців прозоре, кількість їх весь час збільшується. Покришки бульбашок розкриваються і з'являється мокнутие, наростає набряк, нерідко приєднується вторинна інфекція. Ліктьові і пахвові лімфатичні вузли припухають, підвищується температура тіла до 38°С. Хворі відчувають відчуття печіння, біль і свербіж. Погіршується їх загальний стан, з'являються головний біль, слабкість. Дисгідротична екзема часто загострюється без особливих причин, погано піддається лікуванню.

Диференціальна діагностика. Нерідко гострий Дисгідрози і дисгидротическую екзему доводиться диференціювати від дисгидротических висипань, які виникають у осіб, які страждають грибковими захворюваннями, зокрема дисгидротической епідермофітія стоп. У цих випадках у хворого можна виявити попрілості в міжпальцевих складках стоп, ураження нігтьових пластинок (оніхомікоз), гіперкератоз і тріщини на п'ятах, эритемато-везикулярные висипання на зводі стоп. Після регресу мікотичної дисгидроза зберігається лущення у вигляді кіл і віньєток. Необхідно також відрізняти Дисгідрози і дисгидротическую екзему від буллезного імпетиго, пустульозного псоріазу долонь і підошов.