Киснева недостатність плоду

Що таке киснева недостатність плоду?

Киснева недостатність під час вагітності є основною причиною поразки і неправильного розвитку плоду. Із-за дефіциту кисню під час вагітності або пологів страждає нервова система. Киснева недостатність є також основною причиною смерті плоду або новонародженого. Перебуваючи в утробі матері, плід не дихає самостійно, і його легені не функціонують. Насичена киснем кров надходить до нього через пуповину у т.зв. венозний протока, звідки через систему судин потрапляє у праве передсердя. У пуповині є три великих кровоносних судини - дві артерії, що несуть кров у плід від плаценти, і одна вена з протилежним струмом крові. Між правим і лівим передсердям у плода є отвір - овальне вікно, через яке кров потрапляє в ліве передсердя, а з нього - у лівий шлуночок і потім - в аорту, від якої відходять гілки судин до всіх частин тіла і органів плоду. Таким чином, кров мине легеневу артерію, не беручи участь в малому колі кровообігу. У плода кров все ж надходить в легені через відкритий артеріальна протока, що з'єднує аорту з легеневою артерією.

Симптоми кисневої недостатності плода

До і під час пологів:

• Уповільнення частоти серцевих скорочень плода.

Після пологів:

• Порушення дихання.
• Відсутність дихання у новонародженого.
• Порушення серцебиття.
• Синюшний відтінок шкіри (ціаноз).
• Блідість шкірних покривів.

Постачання киснем новонародженого

Після народження дитини пуповину перерізають. З цього моменту він повинен сам себе забезпечувати киснем. З його першим вдихом малий коло кровообігу починає свою діяльність. Це перевлаштування настає після першого вдиху і крику новонародженого. Опір в малому колі кровообігу новонародженого зменшується, кров з правого шлуночка тепер може безперешкодно надходити в легеневі артерії і капіляри, а звідти - в ліве передсердя. Як тільки тиск в лівому передсерді стає більше, ніж правом, овальне вікно закривається. Кров артеріального протоку починає рухатися в протилежному напрямку: кров, насичена киснем, з малого кола кровообігу надходить у великий; артеріальна протока поступово звужується і заростає. Тепер два кола кровообігу функціонують окремо.

Чому під час пологів буває киснева недостатність?

Погіршення постачання плода киснем може відбутися до або під час пологів. Можливі причини: хвороби матері; хвороби матки і дефекти плаценти; хвороби новонародженої дитини.

Недостатність плаценти

Якщо плацента не виконує всіх своїх функцій (при недостатності плаценти), то це може призвести до дефіциту кисню. Одна з причин плацентарної недостатності - токсикоз вагітних. У вагітних підвищується кров'яний тиск, в організмі накопичується вода, що стає причиною набряків, з сечею з організму виводиться велика кількість білків. Ці зміни зумовлені сильними скороченнями середніх і дрібних артерій. Тому кількість кисню, що надходить з кров'ю в матку і плаценту, зменшується, внаслідок чого у плода розвивається киснева недостатність. Виникає небезпека для життя матері і дитини.

Недокрів'я (анемія)

Інша причина кисневої недостатності до і після пологів - недокрів'я у матері (анемія). Порушується функція плаценти, і плід отримує збіднену киснем кров.

Випадання пуповини

Причиною дефіциту кисню може бути випадання або обвиття пуповини. Ще до пологів відбувається обвиття пуповини навколо шиї плоду, вона обмежує сонні артерії, що може призвести до загибелі плоду або до тяжких уражень ЦНС. Крім того, вузли на пуповині можуть перешкоджати надходженню крові в плаценту. Випадання пуповини під час пологів - дуже небезпечно для життя дитини. При передчасному розриві навколоплідного міхура утворюється одна або кілька петель пуповини, у вузьких родових шляхах пуповина здавлюється.

Пологи

Помилки лікарів або акушерів, які приймають пологи, можуть призвести до того, що жінка і плід будуть відчувати дефіцит кисню. Дефіцит кисню, що виникає при ускладнених пологах. При тривалих пологах виникає небезпека утиску головного мозку плода. Якщо під час пологів уражається дихальний центр, розташований в довгастому мозку дитини, то після народження немовля не може самостійно дихати. Під час вагітності дефіцит кисню компенсують шляхом усунення викликали його причин.

Киснева недостатність після пологів

Шкіра, легені, печінка, нирки, центральна нервова система і травний тракт новонародженого ще недостатньо розвинені. Діяльність цих органів нормалізується тільки через деякий час. У недоношених новонароджених дуже високий ризик розвитку синдрому ядухи. Він проявляється через кілька годин після народження. При відсутності лікування відбувається швидке окислення крові, порушується кровообіг, харчування та енергопостачання тканин, що веде до кисневої недостатності і смерті.

Ателектаз і хвороба гіалінових мембран

Синдром порушення дихання супроводжує багатьох захворювань новонароджених, наприклад, зміни легень, обумовлені кисневою недостатністю під час вагітності, пороки розвитку і запалення легенів. Порушення дихання може також спостерігатися при ураженні головного мозку, вроджених вадах серця, інфекційних захворюваннях. У недоношених новонароджених причиною синдрому порушень дихання найчастіше є хвороба гіалінових мембран.

Порушення діяльності альвеол легенів

Ателектаз - медичний термін, що позначає неповне розтягнення легені. У новонароджених поверхня альвеол покрита речовиною, яка не дозволяє їм спати. Однак при нестачі кисню в легенях новонародженого виробляється недостатня кількість цієї речовини або його виробництво взагалі припиняється. В результаті цього поверхневий натяг альвеол збільшується, вони спадають і перестають наповнюватися повітрям. При кисневій недостатності клітини альвеол починають виділяти білкова речовина, яка прилипає до стінок альвеол, що втратив легкість. Внаслідок утворення гіалінових мембран в уражених ділянках легень дихання стає неможливим. Крім того, якщо ці мембрани утворилися, то їх вже неможливо видалити. Тому при виникненні перших симптомів гіпоксії слід прийняти всі необхідні заходи по запобіганню формування мембран. Синдрому порушень дихання в найбільшою мірою схильні недоношені, діти, народжені шляхом кесаревого розтину новонароджені, а також ті новонароджені, матері яких страждають на цукровий діабет.

Вади серця

Найбільш поширеною причиною кисневої недостатності є вроджені вади серця. Вони стають причиною порушення діяльності великого і малого кіл кровообігу - артеріальна кров змішується з венозною, внаслідок цього вміст кисню в крові зменшується, виникає гіпоксія. Ступінь кисневої недостатності залежить від характеру і ступеня тяжкості вади серця.

Лікування кисневої недостатності під час пологів

Спочатку лікар виробляє відсмоктування слизу і навколоплідних вод з дихальних шляхів новонародженого, потім робить вентиляцію легенів. Додатково в трахею вводять сурфактант. При порушенні кровообігу приймаються міри для запобігання розвитку шоку. Щоб уникнути окислення крові і утворення гіалінових мембран новонародженому вводять буферні розчини.

Перебіг хвороби

Симптомом кисневої недостатності є ціаноз. Шкіра набуває синюшного, а при тривалому дефіциті кисню - синювато-чорний відтінок. Виникає ціаноз нігтів, слизових оболонок, губ і пальців рук, потім змінюється і колір шкіри всього тіла. Смерть головного мозку настає через 4-5 хвилин після припинення дихання. Крім того, смерть великої кількості клітин головного мозку може відбутися і за більш короткий час.

Іноді під час пологів жінці вводять знеболюючі засоби або ліки, стимулюючу сутички. Дитина теж піддається дії цих ліків. Однак зробити висновок про те, як саме вони на нього вплинули, можна тільки після того, як дитина починає самостійно дихати.

Перейми і розтягнення м'яких тканин під час пологової діяльності супроводжуються сильним болем. Виконання спеціальної гімнастики і дихальних вправ дозволяє зменшити біль. Застосування під час пологів знеболювальних ліків, що володіють наркотичною дією, і ліків, стимулюючих сутички, допустимо, але небажано.

Загрузка...