Можливості внутрішньоматкової фотогемотерапії в комплексному лікуванні гінекологічних хворих

Протягом декількох десятків років при лікуванні різних гінекологічних захворювань в стаціонарних і амбулаторних умовах успішно застосовувалася екстракорпоральна фотогемотерапия (ФГТ). В останні роки в клінічній практиці переважно застосовується внутрішньосудинний спосіб фотомодификации крові, так як встановлено, що при такому варіанті ФГТ меншою мірою травмуються формені елементи крові, відсутні ускладнення і протипоказання до ФГТ, властиві екстракорпорального методу.

Встановлено особливості взаємодії світла і крові в судинному руслі, що дозволило сформулювати основні етапи формування клінічного ефекту.
Кінцевим результатом послідовно протікаючих етапів взаємодії світла і крові в судинному руслі можуть бути наступні ефекти фотогемотерапии: 

1) корекція клітинного та гуморального імунітету;
2) підвищення неспецифічної резистентності організму;
3) нормалізація реологічних властивостей крові і микроцир-куляторного гомеостазу;
4) регулювання гемостатичного потенціалу крові;
5) нормалізація газотранспортної функції крові;
6) судинорозширювальний ефект;
7) корекція кислотно-основного стану крові;
8) нормалізація обмінних процесор (білкового, ліпід-ного, вуглеводного та енергетичного);
9) активація гемопоезу;
10) нормалізація і активації регенераторних процесів;
11) підвищення антиоксидантної активності крові;
12) протизапальний ефект;
13) дезінтоксикаційну дію;
14) антиалергічний ефект. 

Переважне прояв тих чи інших клінічних ефектів залежить від режиму фотомодификации крові (спектральної та енергетичної характеристики оптичне випромінювання і кількості опроміненої крові).
На початку 90-х років минулого століття на кафедрі трансфузіології та гематології СПб МАПО спільно з лікарями Дорожньої клінічної поліклініки була розроблена і впроваджена методика внутрішньоматкової фотомодификации крові (світловод вводився через цервікальний канал у порожнину матки), яка розкрила нові можливості цього немедикаментозного методу лікування. Переваги даної методики полягають в тому, що відбувається фотомодификация венозної та артеріальної крові, в результаті чого клінічні ефекти проявляються як місцево (на рівні внутрішніх статевих органів), так і на рівні організму в цілому.

Нами внутрішньоматкова фотогемотерапия застосовувалася у 1475 жінок, що страждали хронічним сальпінгоофоритом, хронічними вульвовагинитами, краурозом, гормональним безпліддям, кандидозом, мікоплазмової та хламідійної інфекції. Всього виконано 8850 процедур. В процесі лікування використовували опромінювач волоконний кварцовий ОВК-3 і гелій-неоновий лазер. В середньому на курс лікування проводили 5-6 процедур, при необхідності повторні курси фотогемотерапии призначалися не раніше, ніж через 2 місяці. Вивчення динаміки основних показників гомеостазу свідчило про те, що клінічні ефекти при внутрішньоматкової фотомодификации крові розвиваються швидше і проявляються яскравіше, ніж при внутрішньосудинному методі опромінення крові. Встановлено, що випромінювання гелій-неонового лазера у гінекологічних хворих сприяє підвищенню неспецифічної резистентності організму, активізує репаративні процеси, володіє судинорозширювальним ефектом, чинить помірну протизапалювальний дію. Основний лікувальний ефект спектрального режиму I опромінювача ОВК-3 спрямований на нормалізацію обмінних процесів, підвищенню неспецифічної резистентності організму, сприяє усуненню мікроциркуляторних порушень. Оптичне випромінювання спектрального режиму II опромінювача ОВК-3 нормалізує показники кислотно-основного стану та газотранспортної функції крові, розвивається помірна гіпокоагуляція, знижується адгезивна і агрегаційна активність тромбоцитів, поліпшуються умови перфузії крові по микроциркуляторному руслу, все це забезпечує виражений протизапальний ефект. Спектральний режим III має десенсибилизирующим та імуномодулюючим ефектами, стимулює гемопоез. За допомогою комп'ютерної діагностичної системи АМСАТ встановлено, що після 2-3 сеансів відбувається нормалізація функціонального стану органів і систем організму, як за рахунок поліпшення мікроциркуляторного гомеостазу, так і за рахунок оптимального використання організмом компенсаторних резервів. Всі спектральні режими випромінювання опромінювача ОВК-3 і гелій-неонового лазера не надають шкідливої дії на ендометрій. Більше того, є попередні дані, які дозволяють припускати, що спектральний режим II в ранню стадію проліферативної фази має цитогенным ефектом, а в пізню стадію секреторної фази сприяє активному утворенню в ендометрії зернистих клітин, які прискорюють процес відторгнення функціонального шару ендометрію. Особливості впливу різних режимів оптичного випромінювання на морфологічний склад і функціональний стан ендометрію вивчаються.

Внутрішньоматкова фотомодификация крові володіє вираженими лікувальними властивостями, які забезпечуються не тільки фотомодификацией артеріальної і венозної крові, що протікає по ендометрію, але і активним впливом оптичного випромінювання на функціональний стан і морфологічний склад ендометрію, тим самим, сприяючи викиду в кров певних біологічно активних речовин.
Таким чином, включення в комплекс консервативної терапії внутрішньосудинної або внутрішньоматкової фотомодификации крові при лікуванні підгострих запальних захворювань статевих органів сприяє більш швидкому і повноцінному купіруванню запального процесу, що пов'язано з відновленням мікроциркуляторних порушень в зоні вогнища пошкодження, активацією окисно-відновних реакцій у крові і тканинах, підвищенням загальної резистентності організму.

ФМК крові доцільно застосовувати і при лікуванні хронічних запальних захворювань жіночих статевих органів поза стадією загострення. На курс лікування потрібно в середньому 4-5 сеансів внутрішньосудинної або внутрішньоматкової ФМК.
Фототерапія володіє широким спектром лікувальної дії при загальному і місцевому використанні, проста в застосуванні, доступна для виконання середнім медичним персоналом і може здійснюватись як в стаціонарних, так і амбулаторних умовах.. Специфічних протипоказань для проведення внутрішньоматкової фотогемотерапии не виявлено.

Загрузка...