Опісторхоз і нервова система

Найбільш докладно стан нервової системи при хронічному опісторхозу вивчено паразитологом А. Ф. Рабинської ще в радянський час. Функціональний стан нервової системи оцінювався за даними визначення серцево-церебральних рефлексів (рефлекс Ашнера, орто - і клиностатическая проба), вегетативних шкірних рефлексів, судинної іннервації та інших показників у 66 хворих на хронічний опісторхоз. 56 осіб пред'являли численні неврологічні скарги, 6 - поодинокі. У 7 осіб скарги і зміни з боку нервової системи були визначальними в клінічної картини захворювання і послужили приводом для направлния в неврологічний стаціонар.

З неврологічних скарг при хронічному опісторхозу найчастіше хворі вказували на постійну або періодичну головний біль, причому за характером вона була ломящей або пульсуючим з локалізацією в лобовій області або поширеною. У 46 з 66 хворих були скарги на запаморочення, у 40 осіб - виявлено нестійкість емоційної сфери: плаксивість, дратівливість, часта зміна настрою та ін. Скаржилися На безсоння 14 хворих, на озноб - 8.

При вивченні соматичного відділу нервової системи з 66 обстежених у 8 виявлена гипосмия, у 4 хворих - зміна очного дна, у 6 - ністагмоід, у 4 - анізокорія. Тремор вік і пальців рук відзначено у 18, підвищення сухожильних рефлексів - у 17 хворих. У 6 осіб черевні рефлекси викликалися з працею. Особливо виражені неврологічні зміни відзначалися у хворих з високою інтенсивністю інвазії.

Наведені дані свідчать про те, що описторхозная інвазія викликає порівняно легкі зміни функції соматичного відділу нервової системи з превалюванням симптомів подразнення її над симптомами випадіння.

Більш постійні і виражені зміни при хронічному опісторхозу спостерігаються з боку вегетативної нервової системи.

При вивченні серцево-церебральних рефлексів, зокрема глазосердечного рефлексу Ашнера, тільки у половини хворих виявлена нормальна рефлекторна брадикардія. Ще частіше була зміненою клиностатическая проба. З вегетативних шкірних рефлексів більш ніж у половини хворих відзначені відхилення проби на гідрофільність Мак-Клюра-Олдріча, експрес потоотделительная реакція при проведенні пилокарпинов вої проби і майже у 70% обстежених хворих - зміна йодно-крохмальної проби Мінору і аспірінової. Очевидно, ослаблення регулюючого впливу кори головного мозку при опісторхозу веде до расторможению спінальних потоотделительных апаратів з посиленням «спінального» і «периферичного» потовиділення.

При дослідженні судинної іннервації виявлено також переважання білого дермографізм, що свідчить про превалювання вазодилататорной судинної реакції.

Показник інтенсивності кварцової еритеми зменшений у 71% обстежених хворих. Згасання ультрафіолетової еритеми зазвичай свідчить про переважання гальмівного процесу в корі головного мозку, характеризуючи зниження реактивності організму хворих.

Серед інших показників порушення функції вегетативної нервової системи слід вказати на зміну капіляроскопічної картини, прискорену судинну реакцію при визначенні терморегуляторного рефлексу.

Останнім часом описаний так званий вегетативно-ирритативный або відбите синдром. В основі цього досить складного синдрому лежить явище реперкуссии, тобто порушення функції здорового органу при наявності патологічного вогнища в інших органах або тканинах. Найбільш характерними проявами відбитого синдрому є: болі, парестезії, зміна рефлексів, підвищене потовиділення, набряки, контрактури, різні зміни шкіри.

При вивченні відбитого синдрому у хворих хронічним холециститом, серед яких 51,8% були особи віком до 40 років, вчені в 86% випадків знайшли дегенеративні зміни хребта. У той же час у хворих при відсутності остеохондрозу відбиті болю майже не спостерігались.

При наявності патологічного вогнища у гепатобіліарної системи при опісторхозу нерідко розвивається вегетативно-ирритативный синдром, який ми виявили у 42,7% хворих на хронічний опісторхоз. Обумовлені дискінезією жовчовивідних шляхів, явищами холестазу і запалення, імпульси патологічного порушення досягають клітин бічних рогів спинного мозку і вузлів прикордонного стовбура.

Найбільш характерним клінічним проявом вегетативно-ирритативного синдрому у випадках поєднання шийного остеохондрозу з хронічними холециститами описторхозной природи є поєднання чутливих м'язово-тонічних, нейродистрофічних і нейросудинних порушень. Проявляються вони болями в правій руці, наявністю больових точок, гіпер - і гипоалгиями в широких зонах, підвищенням тонусу передньої сходової і трапецієподібної м'язів справа, зниженням шкірної температури в зоні відображених болів. Очевидно, у хворих холециститом патологічна імпульсація з жовчних ходів підсумовується з подразненнями з вогнища остеохондрозу в умовах зниження лабільності сегментарних апаратів.

Таким чином, ураження нервової системи при хронічному опісторхозу характеризується в основному зрушеннями у функції вегетативної нервової системи при малій вираженості порушення функції вищої нервової діяльності. Мало уражується соматичний відділ нервової системи. Хоча поразка нервової системи при опісторхозу не має глибокого характеру, ці зміни необхідно враховувати при проведенні комплексу терапевтичних заходів.

Загрузка...