|
TNM і pTNM класифікація пухлин |
Міжнародним протираковим союзом (UICC) в 1952 р запропонована класифікація пухлин за системою TNM, яка ґрунтується на трьох компонентах: T (tumor) – поширенні первинної пухлини; N (nodulus) – стані реґіонарних лімфатичних вузлів; M (metastasis) – наявності чи відсутності віддалених метастазів. Застосовується як клінічна (cTNM або TNM) так і патоморфологічна (pTNM) варіанти класифікації. Сьогодні використовується VI редакція TNM (2002 р). Клінічна класифікація: Т – первинна пухлина (визначається до лікування): Tis – передінвазивна карцинома (carcinoma in situ); Т0 – первинна пухлина не визначається; Т1, Т2, Т3, Т4 – розміри (поширення) первинної пухлини; Тх – не досить даних для оцінки первинної пухлини. N – реґіонарні лімфатичні вузли: N0 – немає ознак ураження реґіонарних лімфатичних вузлів; N1, N2, N3 – ступені ураження реґіонарних лімфатичних вузлів; Nx – не досить даних для оцінки стану реґіонарних лімфовузлів. М – віддалені метастази: М0 – ознак віддалених метастазів немає; М1 – є віддалені метастази (показник М1 може бути доповнений в залежності від локалізації метастазів символами: легені – pulm, кістки – oss, печінка – hep, головний мозок – bra, лімфовузли – lym, кістковий мозок – mar, плевра – ple, шкіра – ski, інші органи – oth) Мх – не досить даних про віддалені метастази. Патоморфологічна класифікація: Категорії pT, pN, pM відповідають категоріям T, N, M.* G - гістопатологічна градація Gx – ступінь диференціації пухлини не може бути визначеним; G1 – високий ступінь диференціації; G2 – проміжний ступінь диференціації; G3 – низький ступінь диференціації; G4 – недиференційована пухлина. L – інвазія лімфатичних судин: L0 – немає ознак інвазії; L1 – інвазія поверхневих лімфатичних судин; L2 – інвазія глибоких лімфатичних судин; Lх – не досить даних для оцінки інвазії лімфатичних судин. V – інвазія вен: V0 – вени не мають пухлинних клітин; V1 – знайдено пухлинні клітини в просвіті вен; Vх – інвазія вен не піддається оцінці. С – рівень надійності діагностичних методів: С1 – дані, одержані при виконанні стандартних діагностичних методів; С2 – дані, одержані при використанні спеціальних діагностичних методів; С3 – дані, одержані при використанні пробного хірургічного втручання (в .т.ч. біопсії та цитологічного дослідження); С4 – дані, одержані після радикальної операції та морфологічного дослідження операційного матеріалу; С5 – дані, одержані після розтину. R – резидуальна пухлина: Rх – недостатньо даних для визначення резидуальної пухлини; R0 – резидуальна пухлина відсутня; R1 – резидуальна пухлина визначається мікроскопічно; R2 – резидуальна пухлина визначається макроскопічно. Категорії G, L, V, C, R є додатковими. Їх використання не є обов’язковим. * символ р перед категоріями T, N та M свідчить, що кожна з вказаних категорій доведена шляхом гістологічного підтвердження, причому для категорій T і N обов’язковим є їх повне хірургічне видалення, для категорії М достатня гістологічна верифікація будь-яким шляхом, повне хірургічне видалення віддаленог метастазу не є обов’язковим.
|